痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性炎症,治疗需结合抗生素、外科引流和局部护理。早期干预可避免组织坏死和全身感染风险。
1.痈的病因与病理机制
金黄色葡萄球菌通过破损皮肤侵入毛囊深部,在免疫力低下、糖尿病或卫生条件差时更易发病。感染沿皮下脂肪扩散至相邻毛囊,形成内含脓液的多个脓腔,中央组织常发生坏死。肥胖者皮肤皱褶处、颈部及背部为好发部位。
2.临床分级治疗措施
2.1早期局限性痈:外用莫匹罗星软膏每日3次,配合50%硫酸镁湿敷。口服头孢氨苄每次500mg,每日4次,疗程7天。
2.2成熟伴波动感痈:局麻下十字切口引流,清除坏死组织后填塞凡士林纱条,每日换药。严重者需静脉滴注万古霉素,每12小时1g。
2.3全身症状明显者:住院治疗,监测血糖控制,必要时输注人血白蛋白支持。发热超过38.5℃需物理降温。
3.家庭护理关键点
3.1创面处理:使用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料,禁止挤压。每日观察红肿范围,记录体温变化。
3.2生活调整:暂停辛辣饮食,增加维生素C摄入。患处避免接触水,衣物选择纯棉透气材质。
3.3预防复发:控制基础疾病如糖尿病,BMI超过28需减重。定期用氯己定溶液擦洗易汗部位。
痈的治疗效果与干预时机直接相关,直径超过5cm或伴随发热需立即就医。规范治疗下多数患者2周内痊愈,遗留瘢痕可通过激光治疗改善。保持皮肤清洁和增强免疫力是预防的根本措施,反复发作需排查免疫缺陷可能。