老年人卧床不起得了褥疮需要及时治疗，褥疮是由于长期卧床导致局部皮肤受压、血液循环障碍引起的皮肤及皮下组织损伤，治疗包括减轻压力、清洁伤口、药物治疗和必要时手术干预。褥疮的预防和治疗需从改善护理条件、使用减压设备、定期翻身、保持皮肤清洁干燥等多方面入手，同时根据褥疮的分期选择适当的治疗方法，如外用药物、抗生素治疗或手术清创。

1. 减轻压力是褥疮治疗的首要措施。使用气垫床、泡沫垫或减压垫可以减少皮肤受压，改善血液循环。定期翻身是预防和治疗褥疮的关键，建议每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。对于卧床老人，护理人员应掌握正确的翻身技巧，避免拖拽皮肤造成二次损伤。

2. 清洁伤口是褥疮治疗的重要环节。使用生理盐水或专用伤口清洗液清洁创面，去除坏死组织和分泌物。对于浅表性褥疮，可使用水胶体敷料或泡沫敷料促进愈合；对于深部褥疮，可能需要使用藻酸盐敷料或银离子敷料控制感染。注意避免使用刺激性消毒剂，如碘伏或酒精，以免损伤新生组织。

3. 药物治疗需根据褥疮的分期和感染情况选择。对于无感染的褥疮，可使用促进组织修复的药物，如重组人表皮生长因子凝胶或莫匹罗星软膏。对于感染性褥疮，需根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，如头孢类或喹诺酮类药物。严重感染时可能需要静脉注射抗生素治疗。

4. 手术治疗适用于深部褥疮或保守治疗无效的情况。常见的手术方法包括清创术、负压封闭引流和皮瓣移植。清创术可去除坏死组织，促进伤口愈合；负压封闭引流可减少渗出，改善局部微环境；皮瓣移植适用于大面积皮肤缺损的修复。术后需加强护理，预防感染和复发。

5. 营养支持对褥疮愈合至关重要。卧床老人常伴有营养不良，需补充足够的蛋白质、维生素和矿物质。建议增加富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉等，同时补充维生素C和锌，促进伤口愈合。对于吞咽困难的老人，可考虑使用营养补充剂或鼻饲营养。

老年人卧床不起得了褥疮需要综合治疗，包括减轻压力、清洁伤口、药物治疗和必要时手术干预，同时加强营养支持和护理，预防褥疮的发生和复发。护理人员应定期检查皮肤状况，及时发现和处理早期褥疮，避免病情加重。对于严重褥疮，应及时就医，在专业医生指导下进行治疗，以促进伤口愈合，改善患者生活质量。