支气管炎晚上咳嗽严重可通过药物治疗、调整睡姿和环境改善，原因是夜间气道分泌物增多和敏感度增高。支气管炎是支气管黏膜的炎症反应，夜间咳嗽加重常与体位变化、冷空气刺激及气道分泌物积聚有关。药物治疗包括止咳药、祛痰药和抗炎药，调整睡姿和环境有助于缓解症状。

1、药物治疗方面，止咳药如右美沙芬可抑制咳嗽中枢，减少夜间咳嗽；祛痰药如氨溴索可稀释痰液，促进痰液排出；抗炎药如布地奈德可减轻支气管炎症，缓解气道痉挛。药物需在医生指导下使用，避免自行用药导致不良反应。

2、调整睡姿方面，垫高头部可减少气道分泌物反流，缓解咳嗽；侧卧位有助于保持呼吸道通畅，减轻夜间咳嗽。选择舒适的枕头和床垫，避免平躺时气道受压。

3、环境改善方面，保持室内空气湿润，使用加湿器可减少冷空气对气道的刺激；避免接触烟雾、粉尘等过敏原；睡前用温盐水漱口，清洁口腔和咽喉，减少夜间咳嗽发作。

4、饮食调理方面，多喝温开水有助于稀释痰液，促进排痰；避免食用辛辣、油腻食物，减少对气道的刺激；适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜，增强免疫力。

5、生活规律方面，保证充足的睡眠，避免过度劳累；适度进行有氧运动，如散步、慢跑，增强肺功能；戒烟限酒，减少对呼吸道的损害。

支气管炎晚上咳嗽严重需综合治疗，通过药物、睡姿调整和环境改善等多方面措施，可有效缓解症状。同时，注意饮食调理和生活规律，增强身体抵抗力，促进康复。若症状持续或加重，应及时就医，接受专业诊疗。