雄性激素脱发和脂溢性脱发的鉴别可通过临床表现、家族史和医学检查综合判断。雄性激素脱发通常表现为前额发际线后移或头顶稀疏，脂溢性脱发则伴随头皮油脂分泌过多和头皮屑增多。建议就医进行皮肤镜检查或激素水平检测以明确诊断。

1、雄性激素脱发的主要原因是遗传因素和体内二氢睾酮水平升高，导致毛囊逐渐萎缩。治疗上可使用米诺地尔促进毛发生长，非那雄胺抑制二氢睾酮生成，或考虑毛发移植手术。日常护理应避免过度梳理头发，减少染发和烫发频率。

2、脂溢性脱发多与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染有关，常伴有头皮瘙痒和油腻感。治疗可选择酮康唑洗剂抑制真菌繁殖，水杨酸制剂调节皮脂分泌，或使用含有锌的洗发水。生活习惯上需保持头皮清洁，避免高脂高糖饮食，减少熬夜和压力。

3、皮肤镜检查可直接观察毛囊状态，雄性激素脱发表现为毛囊直径变细，脂溢性脱发则可见毛囊周围油脂堆积。血液检查可检测雄激素水平，辅助判断脱发类型。建议在皮肤科医生指导下进行相关检查，避免自行用药。

4、家族史对鉴别脱发类型有重要参考价值，雄性激素脱发常有家族遗传倾向，脂溢性脱发则与环境因素和生活方式关系更大。了解家族成员的脱发情况有助于医生制定个性化治疗方案。

5、生活习惯调整对两种脱发均有改善作用。雄性激素脱发患者应避免剧烈运动和高温环境，脂溢性脱发患者需注意饮食清淡，适当补充维生素B族。定期进行头皮按摩，促进血液循环，有助于延缓脱发进程。

明确脱发类型是选择治疗方案的关键，建议在专业医生指导下进行诊断和治疗，同时注意生活方式的调整，坚持长期护理，才能有效改善脱发症状，恢复健康的头皮状态。