急性牙髓炎的主要病理变化是中性粒细胞浸润，治疗需及时清除感染源并进行牙髓治疗。急性牙髓炎是由于牙髓组织受到细菌感染或物理化学刺激引发的炎症反应，早期表现为血管扩张、充血和水肿，随后中性粒细胞大量浸润，导致牙髓组织坏死。治疗包括根管治疗、牙髓摘除术和抗生素应用。

1、中性粒细胞浸润是急性牙髓炎的核心病理变化。当牙髓受到感染或刺激时，免疫系统会迅速启动防御机制，中性粒细胞作为第一道防线，大量聚集在感染部位。这些细胞通过吞噬细菌和释放炎症介质来对抗感染，但同时也会导致牙髓组织的进一步损伤。中性粒细胞的浸润标志着炎症反应的急性期，若不及时处理，炎症可能扩散至周围组织。

2、血管扩张和充血是急性牙髓炎的早期表现。感染或刺激导致牙髓内血管扩张，血流量增加，局部组织充血。这一过程旨在通过增加血液供应来输送更多的免疫细胞和营养物质，以促进组织修复。然而，持续的充血会加重牙髓内的压力，引发剧烈疼痛。此时，患者常感到牙齿对冷热刺激敏感，甚至出现自发性疼痛。

3、牙髓组织水肿是炎症反应的另一个重要特征。由于血管通透性增加，液体和蛋白质渗出到牙髓组织中，导致局部水肿。水肿进一步增加了牙髓腔内的压力，加剧疼痛症状。水肿还可能压迫牙髓内的神经纤维，引发持续性疼痛。随着炎症的进展，牙髓组织的代谢活动受到抑制，最终可能导致组织坏死。

4、牙髓坏死是急性牙髓炎的严重后果。当炎症未能得到有效控制时，牙髓组织逐渐失去活力，发生坏死。坏死的牙髓成为细菌滋生的温床，可能导致根尖周炎或牙槽脓肿等并发症。此时，患者可能感到疼痛暂时缓解，但这并不意味着病情好转，而是牙髓完全坏死的信号。

5、根管治疗是急性牙髓炎的主要治疗方法。通过清除感染的牙髓组织，彻底清洁根管系统，并用充填材料封闭根管，可以有效控制感染并保存患牙。根管治疗需要多次就诊，过程中可能使用局部麻醉以减轻患者的不适。

6、牙髓摘除术适用于牙髓炎症较重的病例。在局部麻醉下，医生将感染的牙髓组织完全摘除，并进行根管清洁和充填。这一方法可以迅速缓解疼痛，并防止感染扩散。术后需定期复查，确保治疗效果。

7、抗生素应用在急性牙髓炎的治疗中起辅助作用。当感染较重或存在全身症状时，医生可能会开具抗生素以控制感染。常用的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑等，但需在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性。

急性牙髓炎的治疗关键在于及时清除感染源并控制炎症，通过根管治疗、牙髓摘除术和抗生素应用等方法，可以有效缓解症状并保存患牙。患者应尽早就医，避免延误治疗导致病情加重。