玻尿酸隆鼻后40天出现视力下降的原因可能是注射不当导致的血管栓塞，需及时就医，通过溶栓治疗、高压氧治疗等方式缓解。视力下降与注射部位、玻尿酸渗透、血管受压等因素密切相关，需排查是否存在视网膜动脉栓塞或眼压升高等情况。

1、注射不当是视力下降的主要原因。玻尿酸注射时，如果操作不规范，可能会误入血管，导致血管栓塞。栓子进入眼动脉或视网膜中央动脉时，可能引发视力急剧下降甚至失明。这种情况多见于鼻部与眼部血管丰富且距离较近的区域。

2、玻尿酸渗透至周围组织也可能影响视力。注射后，玻尿酸可能向周围扩散，压迫眼周神经或血管，导致眼部血流减少，从而引发视力模糊或下降。这种情况通常与注射量过多或注射层次不当有关。

3、术后感染或炎症反应也可能导致视力问题。注射部位若发生感染，可能引发局部水肿或炎症，进而影响眼部神经功能。感染还可能通过淋巴或血液循环扩散至眼周组织，加重眼部症状。

4、个体差异和术后护理不当也可能引发视力下降。部分人群可能对玻尿酸存在过敏反应，导致局部组织水肿或炎症，进而影响视力。术后护理不当，如过度按压注射部位或未遵循医嘱，也可能增加并发症风险。

针对以上问题，治疗措施包括溶栓治疗、高压氧治疗、抗炎治疗等。溶栓治疗可通过药物溶解血栓，恢复血流；高压氧治疗可提高血氧浓度，促进受损组织修复；抗炎治疗可缓解局部炎症，减轻症状。术后护理应避免按压注射部位，保持清洁，定期复查。

视力下降的原因与玻尿酸隆鼻术中操作、术后护理、个体差异等多方面因素有关。及时就医并采取针对性治疗是改善视力的关键。术后应密切关注眼部症状，如有异常需立即就医，以免延误治疗。