紧张时说话颤抖的病因包括心理因素、生理反应和病理因素，治疗方法涵盖心理调节、药物治疗和物理训练。针对不同的病因，治疗方法各有侧重。

心理因素是说话颤抖的常见原因之一。当人处于紧张或焦虑状态时，神经系统会过度兴奋，导致肌肉无法正常控制，表现为声音颤抖。这种情况在公开演讲、面试等高压场合尤为明显。通过心理调节可以缓解症状，例如深呼吸练习、冥想和放松训练。

生理反应主要与肾上腺素分泌有关。紧张时，身体会释放大量肾上腺素，导致心率加快、肌肉紧张和呼吸急促，进而影响发声。改善方法包括规律运动和健康饮食，例如慢跑、瑜伽以及摄入富含镁的食物如菠菜和坚果。

病理因素也需引起重视。某些疾病如甲状腺功能亢进、帕金森病或神经系统疾病可能导致说话颤抖。如果症状持续或加重，应及时就医，进行专业诊断和治疗。医生可能会根据病情开具药物，如β受体阻滞剂、抗焦虑药物或针对特定疾病的治疗药物。

物理训练也是有效的治疗手段。通过发声练习和言语治疗，可以增强对声音的控制力。例如，可以尝试缓慢朗读、音阶练习以及跟随节奏说话。这些方法有助于稳定声音，减少颤抖。

针对紧张说话颤抖的症状，及时就医是必要的。尤其是当颤抖伴随其他异常表现时，更应寻求专业帮助。日常生活中，保持良好的心理状态和健康的生活习惯也能有效预防和缓解症状。通过综合治疗方法，可以显著改善说话颤抖的问题，提升沟通能力和自信心。