肺上长小结节通过气管镜检查可以明确病情，常见原因包括感染、炎症、肿瘤等，治疗方法需根据具体病因选择。

1、感染性结节

感染是肺结节常见原因，细菌、病毒、真菌都可能引起。结核分枝杆菌感染导致结核结节最为常见。气管镜可以取样进行病原体检测。抗感染治疗是主要方法，抗结核治疗包含利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三药联合。真菌感染使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。

2、炎症性结节

慢性炎症可能形成结节，如类风湿性关节炎、结节病等自身免疫性疾病。气管镜活检可明确病理类型。治疗以糖皮质激素为主，重症病例可能需要环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。配合中医调理也可能有一定效果。

3、肿瘤性结节

恶性结节需要警惕，包括原发性肺癌和转移癌。气管镜检查可获得病理诊断。手术治疗是首选，包括肺叶切除、楔形切除、肺段切除三种方式。靶向治疗适用于EGFR、ALK等基因突变的肺癌患者，常用药物有吉非替尼、克唑替尼等。放化疗也是重要手段。

4、其他原因

粉尘暴露、吸烟等因素可能导致结节形成。职业病患者需避免继续接触有害物质。戒烟对预防结节进展有益。定期复查胸部CT有助于观察结节变化。

肺上小结节不一定是严重疾病，但需要及时明确诊断。气管镜检查是诊断的重要手段，可以获取组织样本进行病理学检查。发现结节后应及时就医，在医生指导下选择合适的检查方法和治疗方案。保持良好的生活习惯，定期体检有助于肺部健康。