肾功能不全患者肌酐高时，应选择低蛋白、低磷、低钾、低盐的饮食，帮助减轻肾脏负担，延缓病情进展。

1、低蛋白饮食

肾功能不全时，肾脏无法有效代谢蛋白质的代谢产物，过多摄入蛋白质会增加肾脏负荷。建议选择优质蛋白质，每天摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。优质蛋白质来源包括鸡蛋清、鱼肉、鸡胸肉等。同时，减少植物性蛋白质的摄入，如豆类、坚果等，因其含磷较高，可能加重肾脏负担。

2、控制磷摄入

高磷血症是肾功能不全的常见并发症，长期高磷会引发继发性甲状旁腺功能亢进和骨病。患者应避免高磷食物，如全麦制品、乳制品、动物内脏等。建议选择低磷食物，如白菜、黄瓜、胡萝卜等蔬菜。必要时可在医生指导下使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等。

3、减少钾摄入

肾功能不全患者容易出现高钾血症，严重时可能引发心律失常甚至猝死。应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建议选择低钾食物，如苹果、梨、青椒、茄子等。烹饪时可将食材浸泡或焯水，以减少钾含量。

4、低盐饮食

高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏损伤。患者应控制盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5克。避免腌制食品、加工食品等含盐量高的食物。可使用天然香料如姜、蒜、香菜等调味，减少对盐的依赖。

5、适量补充维生素

肾功能不全患者常伴随维生素缺乏，尤其是维生素B族和维生素C。可根据医生建议适量补充维生素制剂。同时，多摄入富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、番茄等，但需注意控制钾的含量。

6、保持适量饮水

根据肾功能不全的程度，合理控制每日饮水量。尿量正常且无水肿的患者，每日饮水量可控制在1500-2000毫升。但若出现尿量减少或水肿，需严格限制饮水量，避免加重肾脏负担。

肾功能不全患者肌酐高时，饮食调整对改善症状和延缓病情具有重要意义。在遵循上述饮食原则的同时，建议定期监测肾功能指标，结合医生建议进行个体化调整。通过科学的饮食管理，可以帮助患者维持较好的生活质量。