更年期例假来了二十天不走可能是由于激素水平波动、子宫内膜异常或妇科疾病引起，建议及时就医检查。常见原因包括激素失衡、子宫内膜增生、子宫肌瘤等，可通过药物、手术或生活方式调整进行治疗。

1、激素水平波动

更年期女性体内雌激素和孕激素水平不稳定，可能导致月经周期紊乱，出现月经持续时间过长的情况。激素失衡会使子宫内膜无法正常脱落，导致出血时间延长。可通过激素替代疗法调整，常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，帮助稳定激素水平，恢复月经规律。

2、子宫内膜异常

子宫内膜增生或息肉也可能导致月经持续时间过长。子宫内膜异常增厚或息肉形成会干扰正常内膜脱落，造成持续性出血。建议进行超声检查或宫腔镜确诊，治疗方法包括口服避孕药调节激素，如炔诺酮，或通过宫腔镜手术切除息肉。

3、子宫肌瘤或妇科疾病

子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病也是常见原因。子宫肌瘤会压迫子宫内膜，导致出血量增多或持续时间延长。治疗方法包括服用米非司酮缩小肌瘤，或通过子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术进行治疗。子宫内膜异位症可通过口服达那唑或手术切除异位病灶。

4、生活方式调整

保持健康的生活方式有助于改善更年期月经紊乱。饮食上多摄入富含维生素B6和镁的食物，如香蕉、坚果和绿叶蔬菜，帮助稳定情绪和激素水平。适量运动如瑜伽、散步有助于减轻更年期症状，促进血液循环。避免过度劳累和情绪波动，保持良好的作息规律。

更年期月经持续时间过长可能与多种因素有关，尽早明确病因并采取针对性治疗是关键。同时，通过健康的生活方式和饮食习惯，有助于缓解症状，提高生活质量。如果症状持续或加重，建议尽快就医，进行全面检查和治疗。