气管镜检查在以下情况下是必要的：持续咳嗽、咳血、呼吸困难或胸部X光异常。气管镜检查是一种通过喉咙插入细长管子气管镜来观察气管和肺部的方法，常用于诊断和治疗呼吸道疾病。

1、持续咳嗽或咳血：如果咳嗽持续超过三周或伴有咳血，可能是肺癌、肺结核或支气管扩张等疾病的迹象。气管镜可以直接观察气管和肺部，获取组织样本进行病理检查，明确诊断。

2、呼吸困难：呼吸困难可能是由于气管或支气管狭窄、异物阻塞或肺部感染引起的。气管镜可以帮助医生找到呼吸困难的原因，并通过取出异物或进行扩张术来缓解症状。

3、胸部X光异常：如果胸部X光显示肺部有阴影、结节或其他异常，气管镜可以提供更详细的影像信息，并获取组织样本进行进一步检查，以确定是否存在癌症、感染或其他病变。

4、治疗应用：气管镜不仅用于诊断，还可用于治疗。例如，通过气管镜取出气管或支气管内的异物，进行激光治疗以消除肿瘤，或放置支架以扩张狭窄的气管。

5、术后评估：对于接受过肺部手术的患者，气管镜可以帮助评估手术效果，检查是否有术后并发症，如感染或狭窄。

气管镜检查是一种重要的诊断和治疗工具，适用于多种呼吸道疾病的评估和处理。如果您有上述症状或需要进一步的肺部评估，建议咨询呼吸科以确定是否需要进行气管镜检查。早期诊断和治疗可以显著提高治疗效果和生存率。