原发性食管恶性黑色素瘤的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗。由于这种罕见疾病进展迅速，手术是当前较为有效的治疗方式，通常结合其他治疗手段以提高疗效。

1、手术切除

手术是原发性食管恶性黑色素瘤的主要治疗方式。包括在内的是胃食管切除术，通过切除肿瘤所在的食管段及部分胃组织，以减少复发几率。食管切除术不仅需要经验丰富的外科团队，还需保证患者术后能恢复良好。

2、化疗

术后化疗可以帮助消除残余癌细胞，化疗方案可能采用达卡巴嗪、氮芥等药物。这些药物通过抑制肿瘤细胞分裂，降低复发风险。个体化治疗方案需要根据患者的身体状况及具体病情进行调整。

3、放疗

尽管食管恶性黑色素瘤对放疗的敏感性有限，但在术后辅助治疗中，放疗能够进一步控制局部病灶的扩散，并缓解部分症状。放疗通常结合手术及化疗方案使用，以期对全面控制疾病起到协同作用。

原发性食管恶性黑色素瘤的治疗策略具有个体差异，需要根据具体病情、患者身体状况及对治疗的耐受性，制定综合而个性化的方案。早诊早治是提高疗效和延长生存期的重要手段。一旦出现疑似症状，应立即就医进行详细检查和早期干预。这样能够帮助患者提高生活质量，增加生存机会。