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多发性骨髓瘤的诊疗方法

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关键词: 多发性骨髓瘤 骨髓

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,治疗方法包括药物治疗、放疗和干细胞移植。早期诊断和个性化治疗方案的制定对改善预后至关重要。

1、药物治疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。常见的药物包括蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、免疫调节剂如来那度胺以及单克隆抗体如达雷妥尤单抗。这些药物通过不同的机制抑制癌细胞的生长和扩散,帮助控制病情。

2、放疗在多发性骨髓瘤治疗中也占有重要地位。放疗主要用于缓解骨骼疼痛和预防骨折,特别适用于局部病变的患者。通过高能射线精准照射病变部位,可以有效减少肿瘤负荷,缓解症状。

3、干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤的一种重要方法,尤其在年轻和健康状况良好的患者中更为常见。自体干细胞移植通过采集患者自身的干细胞,在经过高剂量化疗后回输体内,帮助重建健康的造血系统,延长生存期。

4、支持性治疗在多发性骨髓瘤患者的综合管理中也至关重要。这包括针对贫血、骨病和感染等并发症的治疗。例如,使用促红细胞生成素改善贫血,双膦酸盐类药物抑制骨破坏,以及预防性抗生素减少感染风险。

5、生活方式的调整对多发性骨髓瘤患者的管理同样重要。患者应保持均衡饮食,富含蛋白质和维生素,增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽有助于改善身体状况和心理健康。避免吸烟和过量饮酒,减少对身体的进一步损害。

多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情进展,制定个性化的治疗方案。通过药物治疗、放疗、干细胞移植以及支持性治疗的多模式联合,可以有效控制疾病进展,提高生活质量。患者应积极配合医生治疗,同时注重生活方式的调整,全面管理疾病。定期复查和随访是确保治疗效果和及时调整治疗方案的重要步骤。

骨髓 多发性骨髓瘤

专家观点

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    骨髓炎的并发症有哪些
    回答:骨髓炎的并发症: 一、畸形,由于骨骺受炎症的刺激,使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形,由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。 二、关节强直,由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。 三、癌变,窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮溃疡。
    带药骨水泥钉可以用来治疗化脓性骨髓炎吗
    回答:对于化脓性骨髓炎来说因为它对人体的危害非常大,治疗起来非常困难,所以人们想了很多的办法,带药骨水泥钉就是其中之一。对于我们来讲,我们现在很少使用它们,因为它局部释放药的情况是有限的,同时也得益于我们治疗骨髓炎理念的改变。在欧洲、在世界上现在最新的研究成果是我们对待骨髓炎、对待慢性的骨髓炎是按照良性肿瘤来处理的,也就是说我们要彻底地清创到大概骨髓炎病灶五公分的地方,彻底地清疮以后、把它整个的骨组织、软组织、所有的感染的坏死的组织全部去掉,形成的骨缺损和软组织缺损。我们就利用伊利扎罗夫外架牵张成骨让它新生的骨头来替代、填补,它所形成的骨缺损的部分这样治愈的骨髓炎非常多,我们目前治疗的很少有复发的,因此作为我们来讲基本上不太用带药的骨水泥钉来治疗骨髓炎。
    骨髓穿刺术后要哪些注意事项
    回答:骨髓穿刺结束以后,穿刺点会覆盖上无菌的敷料,稍微的用力加压,压迫穿刺部位一到两分钟,平卧休息15分钟。然后再一次的观察穿刺点的敷料是否是洁净,如果是染血了,敷料染血的时候,应该再一次的更换敷料,并且局部再加压,要注意穿刺点三日以内防水。注意敷料有没有污损,骨髓穿刺术,对人体的损伤非常小,没有必要进行特殊的进补来补充。
    硬化性骨髓炎的疾病特点有哪些?
    回答:第一没有明显的全身性的发烧、第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。一般急性化脓性骨髓炎表现的是红肿、热痛,它首先局部可能不红,肿胀比较轻,疼痛是肯定有,这个疼痛症状肯定有,那么包括四肢肌肉的痉挛,包括肢体的活动度来说,都没有太多的限制,也往往好像病人表现的是,夜间静息的时候疼痛或者是在活动多了以后,活动锻炼多的时候,才出现那种明显的疼痛,这个是它的临床比较常见的一些症状,说到硬化性的骨髓炎,肯定是主要是通过X线片来诊断出来。这就是说骨密度的增高,髓腔的闭锁,当然了可能还有骨质相应的膨大,这些的都是硬化性骨髓炎的X线表现。
    造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤
    回答:造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤,目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人发病年龄比较大,对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段,我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后,就进行自体的造血干细胞移植,在治疗移植前、移植中移植后,是否需要再联合新的药物,目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后,都希望能够把一些新的靶向药物加进去,比如说在治疗前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快获得一个好的结果。
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    回答:造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤:多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤,目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人发病年龄比较大,对化疗也比较敏感。所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段,我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后,就进行自体的造血干细胞移植,在治疗移植前、移植中移植后,是否需要再联合新的药物,目前结论是肯定的。在治疗前、移植前、移植中、移植后,都希望能够把一些新的靶向药物加进去,比如说在治疗前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快获得一个好的结果。
    骨髓炎容易复发吗
    回答:骨髓炎是炎症,一般人很少得骨髓炎,所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好,这样就容易发生感染。如果治疗的不及时、不彻底,就很容易复发。 当然复发实际上是两种原因,一种是病本身没有治好,还有是因为抵抗力低下,这一次得了骨髓炎,治好以后,结果因为抵抗力低下又得了,如果在同一部位,实际上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期症状
    回答:骨髓炎的早期症状主要是几个方面: 局部的红、肿、疼痛、活动障碍、自主活动减少、高烧、不吃不喝、哭闹,高烧不退、消耗性改变。要做相关的检查,要做血液系统的检查,比如查白细胞、C反应蛋白、血沉、pCT降钙素原,同时要进行B超、核磁等检查,加上孩子病情临床表现就能明确诊断,早期治疗才能够彻底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通过皮肤接触传染吗
    回答:骨髓炎是感染的疾病,它的发生有三个途径,一个是败血症,细菌进到血里边,通过血液的流动到骨骼里,导致骨髓炎;还有一个是直接的外伤,细菌直接进入;第三个是周围正好有感染灶,它可以通过破溃逐渐向外蔓延,侵袭到骨骼导致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是传染病,它不可能传染给别人,更不可能通过皮肤传染到其他人身上,骨髓炎病变是典型的化脓性感染。
    慢性骨髓炎容易与哪些疾病混淆?
    回答:骨样骨瘤,有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤,X线上,常发生在长管状骨的偏在性即发生在中央偏上,或下X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性,呈炎症反应。
    得了骨髓瘤一定要治疗吗
    回答:随着骨髓瘤诊断水平的提高,我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状,他只是在常规体检时发现,但需要全面做检查,比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查,病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗,但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查,如果一旦出现其中之一的症状,都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤,可以提前进行干预。
    得了骨髓瘤一定要治疗吗
    回答:随着骨髓瘤诊断水平的提高,我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状,他只是在常规体检时发现,但需要全面做检查,比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查,病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。无症状的骨髓瘤不需要进行治疗,但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查,如果一旦出现其中之一的症状,都需要马上进行治疗。但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤,可以提前进行干预。
    多发性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长,要经过复发治疗再缓解再复发,所以最终会进入难治复发的阶段,所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治,主要是从异基因移植的角度来看,对常规的多发性骨髓瘤的治疗,大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度,延长患者的生存期,达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式,更像慢性病的管理,一般推荐比较年轻的患者,如果有合适的供体配型结合,移植相关死亡率会低,而且异基因移植之后,许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。
    多发性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长,要经过复发治疗再缓解再复发,所以最终会进入难治复发的阶段,所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治,主要是从异基因移植的角度来看,对常规的多发性骨髓瘤的治疗,大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度,延长患者的生存期,达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式,更像慢性病的管理,一般推荐比较年轻的患者,如果有合适的供体配型结合,移植相关死亡率会低,而且异基因移植之后,许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。
    多发性骨髓瘤是否可以根治
    回答:多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。 多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长,要经过复发治疗再缓解再复发,所以最终会进入难治复发的阶段,所以从根本上是不可根治的。 但多发性骨髓瘤也可以根治,主要是从异基因移植的角度来看,对常规的多发性骨髓瘤的治疗,大部分患者采取自体移植。自体移植最终可以加深缓解的深度,延长患者的生存期,达到控制疾病的目的。 所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式,更像慢性病的管理,一般推荐比较年轻的患者,如果有合适的供体配型结合,移植相关死亡率会低,而且异基因移植之后,许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。
    哪些抗生素药物可以缓解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的这种病灶迁延难愈,其实它的疼痛主要是由局部高压力造成的,那么这个时候它的治疗重点并不是抗生素应用,如果有疼痛的话,我们可以用一般的非甾体抗炎药去缓解它,因为它必须有炎症,只要消除了炎症和水肿,它会能在一定程度上减少它的这种疼痛,如果这种疼痛普通的镇痛药物无法解决的话,我们还是还采取开窗减压,来减少骨内压,从根本上去解决疼痛,那么所有的抗生素都一样我们要有针对性的精准治疗,也就是我们必须要有敏感的抗生素,我们要培养出这种细菌来,往往是硬化性骨髓炎的治疗,就是药物治疗抗生素不是重点的原因。第一它没有明显的菌血症,第二因硬化性骨髓炎培养结果都不理想,所以这个时候我们也无法用针对性的抗生素。
    骨髓增生异常综合征需要做哪些检查
    回答:如果病人怀疑自己得了骨髓增生异常综合征的话,那么我们建议大家做以下几个检查,第一个查血常规看一看红细胞,白细胞,血小板有没有异常。第二个可以查外周血,外周血细胞技术,这个一般医院也都可以做。主要看血细胞的形态怎么样,比如说血项异常,外周血细胞形态也有异常,那就建议大家一定要做骨髓穿刺了,实际上这个骨髓穿刺,是诊断骨髓增生异常综合征的,这个病的一个最关键的诊断,那么骨髓的穿刺,就基本上就可以确诊是不是这个病了。
    多发性骨髓瘤可以治愈吗
    回答:到目前为止,多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤,包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗,可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期,提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用,多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗,几乎100%的患者达到非常好的缓解,有希望治愈多发性骨髓瘤。
    多发性骨髓瘤可以治愈吗
    回答:到目前为止,多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈性肿瘤,包括自体造血干细胞移植。但经过积极有效的治疗,可显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期,提高生存质量。尤其是异基因骨髓造血干细胞移植、单克隆抗体、靶向药物、细胞免疫治疗的应用,多发性骨髓瘤有望治愈。单克隆抗体联合化疗及自体造血干细胞移植治疗,几乎100%的患者达到非常好的缓解,有希望治愈多发性骨髓瘤。

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