小儿感染支原体咳嗽20天需要及时就医，明确诊断并采取针对性治疗。支原体感染引起的咳嗽通常表现为干咳、夜间加重，且病程较长，持续20天可能是感染未得到有效控制或合并其他并发症。治疗方法包括药物治疗、对症处理和家庭护理。

1、药物治疗是核心。医生会根据病情开具抗生素，如阿奇霉素、红霉素或多西环素，针对支原体感染进行治疗。使用抗生素时需严格按照医嘱，避免自行增减剂量或停药。对于咳嗽症状，可使用镇咳药或祛痰药，如右美沙芬、氨溴索，但需在医生指导下使用。合并发热或炎症时，可使用退热药或抗炎药。

2、对症处理缓解症状。支原体感染常伴有咽痛、鼻塞等不适，可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔，或含服润喉糖缓解咽部不适。保持室内空气湿润，使用加湿器或放置水盆，避免干燥空气加重咳嗽。夜间咳嗽严重时，可适当抬高头部，减少气道刺激。

3、家庭护理促进恢复。多饮水有助于稀释痰液，减轻咳嗽。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻食物。保证充足的休息，避免过度活动。注意个人卫生，勤洗手，避免再次感染或传染他人。定期开窗通风，保持室内空气清新。

4、预防措施避免复发。支原体感染具有一定的传染性，建议患儿在恢复期间避免接触其他儿童，防止交叉感染。家长需注意观察病情变化，如咳嗽加重、呼吸困难或持续高热，应立即就医。恢复后可适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力。

小儿感染支原体咳嗽20天可能是病情未得到有效控制，需及时就医明确诊断并针对性治疗。通过药物治疗、对症处理和家庭护理，可以有效缓解症状，促进恢复。家长需密切关注病情变化，采取预防措施，避免复发或加重。