心脏病在晚上发作的原因复杂，主要包括生理节律、血压波动和血液凝固性增加等多方面因素。

1、生理节律影响：人体的生理活动存在昼夜节律，晚上心脏的负担相对较重。夜间，人体进入休息状态，心脏的收缩力和心输出量会自然下降，这可能导致心脏供血不足，特别是在已有心脏病的基础上，容易诱发心绞痛或心肌梗死。

2、血压波动：夜间血压通常会下降，这种血压的昼夜波动称为“杓型血压”。对于部分老年人，尤其是高血压患者，夜间血压下降过多可能导致冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的风险。

3、血液凝固性增加：晚上，人体内的血液凝固性会自然升高，这有助于睡眠时减少出血风险。然而，对于心脏病患者，血液凝固性增加可能导致血栓形成，阻塞冠状动脉，引发心肌梗死。

针对这些原因，可以采取以下措施来预防心脏病夜间发作：

1、药物治疗：使用β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔，可以减慢心率，降低心脏负担；使用硝酸酯类药物如硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血；使用抗血小板药物如阿司匹林，可以降低血液凝固性，预防血栓形成。

2、生活习惯调整：保持规律的作息时间，避免过度劳累；晚餐不宜过饱，避免增加心脏负担；睡前避免剧烈运动，可以选择轻松的散步或冥想。

3、环境优化：保持卧室温度适宜，避免过冷或过热；保持空气流通，避免缺氧；避免睡前饮用浓茶或咖啡，以免刺激心脏。

心脏病夜间发作的原因多样，通过了解这些原因并采取相应的预防措施，可以有效降低心脏病夜间发作的风险。同时，定期进行体检，及时调整治疗方案，也是预防心脏病的重要手段。