老人血压200mmHg属于极高危状态，需立即就医并遵医嘱用药，常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂。

1、钙通道阻滞剂。这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。常见药物有氨氯地平、硝苯地平和非洛地平。氨氯地平作用持久，适合长期使用；硝苯地平起效快，适用于紧急降压；非洛地平对心脏选择性高，适合有心脏问题的患者。用药时需监测心率，避免低血压等副作用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂。该类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。常用药物有依那普利、贝那普利和雷米普利。依那普利降压效果稳定，适合大多数患者；贝那普利对肾脏有保护作用，适用于合并肾病的患者；雷米普利半衰期长，每日一次即可。注意监测肾功能和血钾水平，避免高钾血症。

3、利尿剂。利尿剂通过促进钠和水的排泄，减少血容量，从而降低血压。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯。氢氯噻嗪适用于轻度高血压，长期使用需监测电解质；呋塞米作用强效，适用于急性高血压或伴有水肿的患者；螺内酯具有保钾作用，适合与排钾利尿剂合用。用药期间需定期检测电解质，避免低钾血症或高钾血症。

调整生活方式对控制高血压同样重要。饮食上减少钠盐摄入，每日控制在5克以下，增加钾、钙、镁的摄入。多吃富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜，富含钙的食物如牛奶、豆制品，含有镁的食物如坚果、全谷物。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。

适当运动有助于降低血压。推荐每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车、游泳。避免剧烈运动，运动中注意监测血压，避免不适。保持健康体重，体重每减轻10公斤，收缩压可降低5-20 mmHg。戒烟限酒，尼古丁会导致血压升高，大量饮酒会使血压难以控制。

保持良好的心理状态对血压控制有益。学会释放压力，尝试冥想、深呼吸等放松技巧。培养积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。必要时寻求心理医生的帮助，通过专业的心理咨询，改善心理状态。

老人血压200mmHg属于危急情况，需在医生指导下使用降压药物，同时调整生活方式，全面控制高血压。定期监测血压，了解自身血压变化，及时调整治疗方案。积极进行随访，与医生保持沟通，确保治疗的有效性和安全性。