总胆固醇8不吃药不行，必须及时干预，以免增加心血管疾病风险。建议通过调整饮食、增加运动、控制体重等生活方式改善，必要时结合药物治疗。

胆固醇水平达到8 mmol/L属于明显偏高，长期不控制会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的风险。胆固醇升高的原因包括遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等。治疗需要综合管理，包括生活方式调整和药物干预。

1、生活方式调整是降胆固醇的基础。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，例如少吃红肉、油炸食品和全脂乳制品，增加富含膳食纤维的食物如燕麦、豆类和蔬菜。每天摄入25-30克膳食纤维有助于降低胆固醇。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以有效改善血脂水平。控制体重对降低胆固醇也至关重要，BMI超过24的人群胆固醇水平更容易升高。

2、药物治疗是重要手段。他汀类药物是首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，通过抑制胆固醇合成酶降低血液胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可以减少肠道对胆固醇的吸收。对于严重高胆固醇血症患者，PCSK9抑制剂也可作为治疗选择。

3、定期监测胆固醇水平至关重要。建议每3-6个月复查血脂四项，评估治疗效果并调整治疗方案。同时监测肝功能、肌酸激酶等指标，评估药物安全性。对于有家族性高胆固醇血症的患者，更应密切监测。

高胆固醇血症是一种慢性病，需要长期管理。通过生活方式调整结合必要药物治疗，大多数患者可以将胆固醇控制在安全范围内，降低心血管疾病风险。坚持健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒是预防和治疗高胆固醇的基础。及时就医，遵医嘱用药，定期复查，是控制胆固醇水平、保护心血管健康的关键。对于胆固醇水平持续过高或合并其他心血管危险因素的患者，应尽早寻求专业医疗帮助。