牙髓炎并非一定要做根管治疗，具体治疗方案需根据病情严重程度和患者个体情况决定。轻度牙髓炎可通过药物治疗或牙髓保存治疗缓解症状，而中重度牙髓炎则可能需要根管治疗以彻底解决问题。

1、轻度牙髓炎的治疗

轻度牙髓炎主要表现为牙齿对冷热刺激敏感，但疼痛较轻且持续时间短。这种情况下，医生可能建议先尝试保守治疗。药物治疗是常见选择，例如使用含有氟化物的牙膏或含氟漱口水，帮助减少牙齿敏感。牙髓保存治疗也是一种有效方法，通过清除部分感染的牙髓组织并封填药物，促进牙髓自我修复。

2、中重度牙髓炎的治疗

中重度牙髓炎通常伴随着剧烈疼痛，尤其是夜间疼痛加剧，且疼痛持续时间较长。这时，根管治疗成为主流选择。根管治疗包括三个主要步骤：医生会去除感染或坏死的牙髓组织；清理并消毒根管；使用特殊材料严密填充根管。整个治疗过程可能需要多次就诊，但能有效消除疼痛并保留牙齿功能。

3、特殊情况下的治疗选择

某些特殊情况可能需要调整治疗方案。对于孕妇或患有某些系统性疾病的人群，医生可能会优先考虑保守治疗或暂时缓解症状。儿童和青少年的牙髓炎治疗也需特殊考虑，因为他们的牙齿仍在发育中，可能选择牙髓切断术等更具保护性的治疗方法。

牙髓炎的治疗方案需根据患者具体情况进行个性化制定。无论选择哪种治疗方法，及时就医和严格遵医嘱都是关键。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，能有效预防牙髓炎的发生和发展。对于已经出现症状的患者，应尽快就医，避免病情恶化。