有乙肝的人夫妻同房是可能传染的，但传染风险取决于病毒载量、是否采取保护措施以及配偶有没有免疫能力。避免传染的关键是采取严格保护措施，如正确使用安全套，以及配偶及时接种乙肝疫苗。

1、乙肝的传染途径与同房风险：

乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，因此夫妻同房是乙肝病毒传播的可能途径之一。特别是在没有保护措施的情况下，如果患有乙肝的一方病毒携带量高例如血液中的HBV DNA水平高或有生殖器的溃疡、损伤等，传染风险更高。发生未采取保护的性接触次数越多，风险也相应增加。

2、如何有效减少夫妻间的传染风险：

未感染的一方应尽早进行乙肝疫苗的全程免疫接种。乙肝疫苗的三针接种通常可以提供95%以上的保护率，但需要确认抗体滴度达到保护水平抗-HBs≥10mIU/mL。在同房时全程、规范地使用安全套，可以有效阻挡病毒传播。乙肝病毒携带者在同房时应避免暴力性行为或任何导致生殖道受损的行为，因为受损部位可能增加病毒传播的概率。

3、乙肝患者的注意事项与管理：

乙肝患者应定期复查包括肝功能、HBV DNA定量和乙肝两对半检测，评估自身传染性和肝脏健康状况。如果病毒复制活跃或已出现肝损伤，患者可以经过医生评估后考虑抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类药物。抗病毒治疗不仅能够保护肝脏，还能降低乙肝病毒载量，从而减少性接触传播的风险。同时，患者应保持健康生活方式，避免饮酒，保护肝脏健康。

夫妻同房在有保护及配偶完成疫苗接种的情况下，乙肝的传播风险是可以显著降低的。乙肝患者保持良好的病毒管理和健康状态不仅对自己有好处，也可以让家庭成员获得更大的保护，建议夫妻双方在专业医生指导下共同制定保护策略。