小孩有痰咳嗽可以根据病情选择化痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸，或止咳药如右美沙芬，同时需注意是否需要抗生素治疗。用药前建议咨询儿科结合具体年龄和症状选择最适合的方案。

1、明确原因决定用药

小孩有痰咳嗽的常见原因包括病毒感染如普通感冒、细菌感染如支气管炎、肺炎、过敏等。病毒感染通常是自行缓解的，但如果引发气道黏液增多，就可能导致咳痰的症状。如果咳嗽超过一周、痰液发黄或绿色，尤其同时伴随发热，应尽快就医以排除严重感染可能。

2、三种化痰、止咳药物选择

① 化痰药：氨溴索

氨溴索是一种广泛使用的化痰药物，通过稀释黏液使痰液更易排出，适合多痰或痰液黏稠的情况。多以口服糖浆形式使用，需按体重和年龄计算具体剂量。

② 乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸通过分解痰液中黏蛋白减少痰液黏性，常用于较为严重的痰多病例。药物多为粉剂冲服，较少用于婴幼儿，使用前需要医生明确指导。

③ 右美沙芬止咳药

针对干咳或痰量较少的咳嗽，可以选择右美沙芬这类镇咳药。有时咳嗽本身并无明显感染，却因气道敏感导致症状，使用镇咳药可以帮助改善小孩的睡眠和日常生活。需注意，不建议3岁以下儿童自行使用止咳药。

3、饮食与护理辅助疗法

药物治疗外，适当饮食和生活护理也非常重要。多给孩子温暖的水，以帮助稀释痰液，使排痰更顺畅。平时可以选择梨水、川贝炖梨等传统润肺化痰食品，但需注意不过度甜腻。避免接触冷空气、烟雾和刺激性气味。还可通过轻拍背部的方法帮助排痰，但力度需适中。

小孩有痰咳嗽时需结合具体症状合理用药，同时通过饮食和护理有效缓解。不可自行随意使用抗生素，如有加重迹象或不明原因的持续咳嗽，应及时就医明确诊断并接受专业治疗。