头上长了一个黑疙瘩可能是色素痣、皮脂腺囊肿、毛囊炎或恶性肿瘤等因素引起，需根据具体情况进行判断和处理。如果疙瘩持续变大、疼痛、破溃或伴有其他异常症状，请及时就医。以下从可能的病因及其对应的解决办法展开分析。

1、色素痣

色素痣是常见的皮肤表现之一，由黑色素细胞增生引起，多数为良性。它可能随着年龄生长稍微增大，一般不会对健康造成威胁，但若发现其形状不规则、边缘模糊或颜色不均匀，需警惕恶变的可能。

处理建议：

若无不适，可不做处理，定期观察。

如发现上述疑似恶性变化，应尽早到皮肤科进行检查，必要时可通过手术切除。

定期避开暴晒，并注意检查全身其他部位的色素痣，加以记录以便监测。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺阻塞引起的一种良性肿块，通常表现为无痛、皮肤下圆润的小硬块，部分可能出现感染引起红肿、压痛甚至化脓。

处理建议：

无感染者一般无需治疗，但若体积较大或影响美观，可考虑手术摘除。

出现感染时，可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，同时配合局部消毒和清洁。

日常需注意头皮清洁，减少油脂堆积，防止囊肿再次产生。

3、毛囊炎

毛囊炎主要由毛囊受到细菌感染引发，通常表现为红色或黑色小疙瘩，局部可能伴随疼痛。引起毛囊炎的风险因素包括不当的清洁习惯或头皮油脂分泌过多等。

处理建议：

轻度毛囊炎可通过保持头皮清洁以及使用抗菌洗发水改善。

感染扩散时可在医生指导下使用抗生素药膏（如红霉素软膏），或配合口服药物治疗。

避免抓挠患处，以免加重感染或形成疤痕。

4、恶性肿瘤（黑色素瘤等）

黑色素瘤是一种较为罕见但严重的恶性皮肤肿瘤，表现为快速增大的暗色结节，可能同时伴有皮肤溃疡或瘙痒、出血等异常症状。其病因可能与紫外线暴露、个人免疫状况及遗传因素相关。

处理建议：

一旦怀疑黑色素瘤，请立即前往医院进行检查，常见的诊断方法包括皮肤镜检查和活组织切片。

若确诊，则需手术切除病灶，必要时辅以放疗、化疗或靶向治疗。

避免头皮长时间暴露在强阳光中，并定期监测肌肤健康状况。

头顶长出黑疙瘩有多种可能性，不能单纯以体感或外形判断轻重，建议根据具体表现及时就医以明确诊断并妥善处理。如无警示性症状，可先观察，但若疙瘩出现扩散、疼痛等异常，应高度重视并尽快前往医院。