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脑外伤是颅脑损伤吗

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关键词: 脑损伤 颅脑损伤

脑外伤是颅脑损伤的一种形式,但二者并不完全等同。脑外伤通常特指由外力直接作用造成的大脑组织损伤,例如脑震荡、脑挫裂伤等,而颅脑损伤包括脑外伤、颅骨骨折、颅内血肿等更为广泛的概念。以下从病因、症状及治疗角度进行详细分析。

1).病因分析:脑外伤与颅脑损伤的区别

脑外伤通常由头部受到碰撞、冲击或跌落等外力直接作用引起,例如车祸、高空坠落或运动中受到的打击。这类损伤会导致脑组织的挫伤、撕裂以及血管破裂。而颅脑损伤则包含更广泛的内容,不仅包括上述的脑外伤,还可能伴随着颅骨骨折(如线性骨折或凹陷性骨折)、颅内血肿(如硬膜下血肿、硬膜外血肿)等其他类型损伤。脑外伤多集中在大脑组织本身,而颅脑损伤可能涉及颅骨、脑膜甚至整个神经系统。

2).症状表现

脑外伤的症状

脑外伤根据轻重程度分为轻度(如脑震荡)、中度(如脑挫裂伤)、重度(如弥漫性轴索损伤)。常见症状包括头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、记忆丧失(短暂性失忆)等。如果损伤严重,则可能出现昏迷或生命体征不稳。

颅脑损伤的症状

更严重的颅脑损伤,除了上述脑外伤的表现,还可能伴随颅骨骨折的表现(如局部凹陷、开放性创口)、脑脊液漏(耳或鼻出现脑脊液流出)、以及因颅内压增高引起的头痛加剧、瞳孔异常等危急情况。这些症状严重时可能危及生命。

3).治疗手段与护理建议

治疗需视损伤的类型与严重程度而定,针对不同的情况采取不同的处理方法:

(1)轻度脑外伤的治疗

药物支持:比如止痛药(如布洛芬)、镇静药(如苯二氮类药物)控制轻度头痛和焦虑,不可自行加量服用。

观察休息:需密切观察48小时,避免剧烈运动,规律作息。

(2)重度脑外伤或颅脑损伤的治疗

手术治疗:严重颅脑损伤常需外科干预,如颅内血肿清除术、颅骨复位术,通过手术降低颅内压。

药物治疗:包括脱水药物(如甘露醇)降低颅内压,抗生素预防感染。

综合康复:术后需神经康复训练、物理治疗等来恢复功能。

(3)生活护理建议

对康复期患者,注意补充脑组织修复所需的营养(如富含DHA的深海鱼),避免吸烟饮酒,避免参加对头部有冲击风险的运动。

脑外伤是颅脑损伤的重要部分,但二者的全面性和范围有所不同,早期发现及干预为恢复提供关键保障。无论轻度还是重度损伤,明确病因并采取适当治疗,尽早就医是恢复的前提。

颅脑损伤 脑损伤

专家观点

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    什么是脑外伤神经性反应
    回答:脑外伤神经症性反应,也称为脑外伤或神经官能症,一般是指脑外伤急性期过后,患者头痛头晕等各种神经系统症状持续三个月以上,仍然没有好转的情况,主要表现以下几个方面: 1、头疼,一般下午更明显一些,部位以患者的额颞部和枕后部多见; 2、神经功能衰弱的症状,主要表现为头晕、头昏,常与体位和劳动有关系,有的时候可以伴有心悸,恶心呕吐、多汗、耳鸣以及性功能障碍、月经不调等等; 3、皮质功能衰弱的表现,可以表现为表情呆板,反应迟钝、沉默寡言等等; 4、心理障碍的表现,主要可以表现为表情淡漠、言语迟钝,认为自己的病没有治好的希望等一系列悲观表现; 5、癔症性的表现。
    脑外伤的分级标准是什么
    回答:脑外伤分级主要指单纯的脑震荡,轻型主要是指没有颅骨骨折和意识丧失,不超过30分钟的有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统、神经影像和脑积液检查无明显改变。格拉斯评分13分到15分者。中型主要是指轻度脑损伤或颅内的小血肿、有无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血、无脑受压、昏迷在6小时以内有轻度的神经系统阳性的体征,有轻度的生命体征改变,格拉斯评分在8到12分者。重型主要是指广泛的颅底骨折、广泛的脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿,昏迷在6小时以上,意识障碍逐渐加重或者出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征或者生命体征的改变,格拉斯在3到7分者。
    脑外伤后遗症有哪些?多长时间可恢复正常
    回答:脑外伤后遗症主要有三种,头痛、头昏和神经系统机能障碍等三方面。有些病人有认知功能的下降,情绪的不稳定,疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退,甚至喜怒无常,易激动。 脑外伤恢复期积极的康复训练,可以减少相关后遗症,以前的观点一般认为三到六个月是康复治疗的关键时期,但是现在提倡加速康复治疗,可以让患者尽快达到一个较好的恢复效果。目前来讲,脑外伤后遗症的恢复,在一年多的时间内仍有进一步恢复、改善的希望。
    颅脑外伤的后遗症
    回答:颅脑外伤后遗症主要取决于病人受损伤的机制及颅内病变情况。比较轻的病损病人可能会遗留有单纯头疼、头晕的症状,但是对于比较重的病变,譬如颅内外出血、重度颅骨骨折,病人会遗留不同程度的后遗症。 常见的后遗症包括长期头疼、头晕,注意力不集中,记忆力下降。另外会遗留神经功能受损的后遗症,譬如偏瘫、失语,还有病人会遗留长期的癫痫。更重一些病人由于出血的出血量大,甚至会导致病人长期昏迷,植物生存的状态。
    脑外伤如何急救
    回答:脑外伤的现场急救主要包括现场急救及医务人员到达后的急救。现场急救是在医务人员尚未到达时,第一要观察病人的血压脉搏是否正常。第二不要随意搬动病人,如果头部有出血或肢体出血,要进行包扎止血,然后等待医护人员到达。第三患者出现心跳呼吸暂停,应该及时进行心肺复苏。第四保持病人呼吸道的通畅,头部要偏向一侧,并及时清理患者口中的呕吐物或分泌物。医务人员到达后应尽快建立静脉通道,给患者吸氧后观察病人的血压脉搏与心跳,检查患者全身情况,并进行必要的处理。急救有一个原则是要征询就近医治。
    颅脑外伤后遗症
    回答:脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征,主要是指颅脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或者精神性症状。后遗症包括有大小便失禁、步态不稳、反应迟钝、头痛、神经过敏、注意力集中障碍、记忆力减退、头晕、失眠、疲劳等症状。但是通过检查神经系统又没有什么异常,神经放射学检查也没有明显的阳性表现。如果上述的这一组症状在脑外伤后3个月以上,仍持续存在,而没有好转,则可称为脑外伤后综合症。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤,没有严重的神经系统损伤。
    脑外伤的症状有哪些
    回答:颅脑外伤根据外伤的受伤部位,而产生的临床表现不一。如:颅骨顶部的损伤造成颅骨凹陷骨折,可以造成患者局部的肢体感觉异常,脑挫裂伤在内囊区,渗出性脑损伤可造成一过性患者肢体偏瘫,在额叶后部语言中枢的损伤可造成患者的运动性失语及混合性失语,还有部分患者颅底骨折分前、中、后三种类型的颅底骨折表现不一,临床上主要表现为熊猫眼征和乳突征。
    脑外伤需要做哪些检查
    回答:脑外伤的病人需要做以下几项检查:第一,常规检查,即X线检查。通过X检查可发现颅骨的病变,如有无颅底骨折。第二,常规的CT检查,通过CT检查后可以发现患者颅内有没有脑组织损伤、颅内血肿。第三,磁共振和功能项。第四:可以做CDA检查,即CT脑血管造影观察是否有血管的病变,可与本身的外伤疾病作为鉴别诊断。第五:出现癫痫的病人可以做一个脑电图检查。
    脑外伤后经常头疼的原因是什么
    回答:颅脑外伤是神经外科中最常见的普通疾病,它外伤根据受伤机制、程度,而每一位患者表现不一。临床上较常见的头皮裂伤、颅骨折以及深部脑挫裂伤以及脑干区损伤,临床表现不一,患者表现为头痛、头晕、二便失禁以及言语障碍,如果深部以及脑功能区的患者,颅脑外伤后可以给患者造成永久性的肢体偏瘫以及长期卧床带来坠积性肺炎,以及尿便失禁、二便障碍等难以治愈的风险。
    脑外伤后遗症吃什么药
    回答:脑外伤的后遗症主要表现头痛、头晕、失眠、多梦,然后一些复杂的重症颅脑损伤患者,出院后有二便失禁及癫痫发作。临床上根据不同的类型,给予相关的药物以及护理治疗,比如癫痫发作,常规给予抗癫痫药三个月到六个月,还有部分患者术后有偏瘫、失语,给予常规的镇静、安神类药物,绝大部分人群患者出院后给予脑细胞营养药及结合中药治疗,绝大部分患者都能带来满意的效果。
    为什么有些脑外伤患者只能看见一侧的东西
    回答:脑外伤患者只能看见一侧的东西,根据神经功能的分区来讲。我们主要还是要考虑他的一侧皮质,视神经皮质中枢有没有损伤。如果一侧视神经皮质中枢损害以后,我们看到的东西基本上就是只能看到一侧。所以如果病人视神经损害,也可以只有一只眼睛的功能是好的,那么他也只能一只眼睛所看到的东西,我们也可能看到的是一侧。所以说要具体情况具体分析,才能够得出一个结论,究竟是视皮质中枢损害,还是视神经损害,甚至还有眼底损害,都有可能出现视力障碍。所以说具体情况,要进行具体分析。
    脑外伤的后遗症如何治疗
    回答:脑外伤后遗症包括反应迟钝、头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕失眠、疲劳等,而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性,脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征,是指脑外伤病人在恢复期以后长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状,治疗脑外伤所引起的后遗症一般采取的是药物治疗的方式,依据症状选择相应的药物,而对于严重的后遗症要采取手术治疗,脑外伤手术前注意营养,保证足够的营养供给,增加抵抗力为手术创造条件。
    脑外伤的分类有哪些
    回答:脑外伤分类主要根据损伤的部位脑组织是否跟关节相通、时间及损伤程度几个方面。一是按照受伤部位可分为颅内损伤,包括头皮、颅底或颅骨损伤、脑的损伤、脑组织的继发性损伤。主要分为脑震荡、脑挫伤脑裂伤、弥漫性损伤、颅内血肿、硬膜外硬膜下血肿或脑内的血肿。二是按脑组织是否与外界相通,可以分为开拓性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。开放性颅脑损伤根据症状出现时间可以分为急性亚急性和慢性。三天内为急性损伤,三周后为慢性损伤,三周和三天之间为亚急性损伤。按损伤程度可分为轻型、中型和重型损伤。
    脑外伤后会出现认知功能障碍吗
    回答:颅脑外伤后有部分人群可出现认知障碍。目前颅脑外伤的发病率占整个颅脑疾中首位,目前以车祸、刀砍伤、坠落伤为主,它的症状主要根据颅脑外伤发生部位机制不一样,而临床表现不尽相同。它的认知障碍有部分患者造成限局性脑挫裂伤或重要的功能区有颅骨凹陷骨折以及脑干区损伤,都可以造成患者的认知障碍,这样一部分患者通过临床治疗,大部分可以治愈。
    脑外伤能治愈吗
    回答:脑外伤治疗效果和预后随脑外伤受伤的严重程度、受伤的区域而不同。脑外伤的病人伤后六到八个月的恢复时间是恢复最快的时期,一年半后,大部分的脑外伤病人神经功能损伤,是不能够恢复的。较轻的脑外伤患者大部分能够治愈,比如说脑震荡病人的昏迷时间、意识障碍时间较短,一般在30分钟以内,且临床症状不重,除了有轻微头痛外没有其他特殊的神经系统损伤。严重的脑外伤患者仅有约一半的患者能治好,另外一半会遗留不同程度的后遗症。比如脑挫裂伤、严重脑挫裂伤的病人,脑水肿较重,因此恢复时间比较长,并会出现并发症,后遗症也较多,因此达不到完全治愈。
    为什么脑外伤容易导致认知障碍
    回答:脑外伤容易导致认知障碍的原因如下:脑外伤也叫对冲伤,一般损伤最多的部位就是面部的额部,这个部位对应的脑组织主要是额叶、颞叶,而额叶、颞叶在大脑皮层内是个高级的皮层功能,它主要是调节认知精神和情绪的一个中枢,所以脑外伤以后,比较容易引起认知障碍。外伤后认知障碍,就是所谓的急性认知障碍,也就说损伤当时就可能出现急性认知障碍,也有一种迟发性的,比如外伤稳定期以后再出现相应的认知障碍。
    颅脑外伤怎么办
    回答:颅脑外伤一旦发生,应当及时的送去医院急诊。首先要行头颅CT的检查,以明确颅内有没有出血,颅骨有没有骨折。如果是颅内没有出血,如果没有骨折,患者神志清楚,可以留观24小时。如果患者没有异常,可以让患者回家继续休养。 如果头颅CT显示颅内有出血,颅骨有骨折,应当立即住院治疗。根据出血的量来制定不同的治疗手方方案。如果是出血量较小,在大脑半球小于30毫升,小脑半球小于10毫升,采取药物保守治疗。如果是出血量大于上述标准,需要采取开颅血肿清除术。 颅脑外伤常合并有身体其它部位的损伤,比如说胸、腹腔以及四肢的骨折,在诊断颅脑外伤的同时不能遗漏这些合并伤,如果有这些合并伤的存在,应当请相关的科室会诊,进行处理。
    脑外伤术前应该注意哪些事项?
    回答:脑外伤手术前要注意营养,保证足够的营养供给,增加抵抗力为我们的手术创造条件,第二个有糖尿病的病人,我们一定要保持血压血糖的稳定,有高血压的病人我们一定要在术前控制血压,保持血压在一个正常的水平,还有有其它疾病的病人,我们就要相应的做一些处理,保持他的病情的稳定。
    脑外伤容易患病的人群是哪些?
    回答:脑外伤容易患病的人群:容易脑外伤的人群,主要是年轻人,大多数是一些交通事故伤,还有一类是高处坠落伤,多见于高空作业的人群,还有一类就是老年人,因为年老体弱,行动缓慢,反应缓慢,所以在行走过程中容易出现跌伤,从而导致脑外伤。
    脑外伤可以引起哪些功能障碍
    回答:脑外伤引起的功能障碍由具体损伤脑组织的部位所决定,损伤到管理语言功能的区域可能会造成失语,损伤到管理记忆功能的区域可能会造成失忆,损伤到管理运动功能的区域可能会造成瘫痪,损失到管理精神功能的区域可能会造成精神障碍。

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