胎儿双肾积水严重与否主要取决于积水的程度及其具体的影响因素，轻度可能无需特殊处理，但严重积水需警惕可能的肾功能损伤或合并畸形，建议孕期定期监测并在医生指导下采取必要措施。

1、胎儿双肾积水可能的原因

胎儿双肾积水是指胎儿肾脏内的尿液无法正常排出而在肾盂内积聚，可能由以下原因导致：

遗传因素：先天性泌尿系统发育异常可能与遗传有关，如肾盂输尿管连接部狭窄或膀胱输尿管返流。

环境影响：孕期感染或一些药物暴露也可能导致胎儿泌尿系统的发育异常，诱发积水。

生理因素：一些轻度的胎儿肾盂扩张可能是生理性的，尤其是孕中晚期胎儿尿量增多导致的短暂性表现。

病理因素：严重积水可能与先天性畸形相关，包括肾发育不良、多囊肾疾病等，甚至可能影响肾功能。

2、胎儿双肾积水的监测与处理方法

针对胎儿双肾积水，需结合积水程度和病因进行管理。具体方法包括：

1、轻度积水监测

如果胎儿肾盂扩张小于10毫米，多属于轻度积水，可无需特殊治疗，建议定期产检和超声复查，观察积水是否随胎儿发育自行改善。

孕期妈妈需注意控制体重，避免感染，并保持良好的生活习惯。

2、中度积水的进一步评估

如果积水超过10毫米但在20毫米以下，可能存在器质性病变的风险。医生可能建议开展MRI检查或胎儿泌尿系统专业评估以明确具体病因。

孕期做好高风险孕检内容，出生后立即评估泌尿系统结构和功能，必要时进行进一步干预。

3、严重积水的积极治疗

当积水达到20毫米或以上，同时出现羊水过少、胎儿发育迟缓等可能提示严重肾功能受损或畸形的表现。

严重情况可在产前进行相关治疗，如胎儿膀胱穿刺减压。婴儿出生后根据检查结果采取手术治疗（如肾盂输尿管吻合术、膀胱输尿管返流修复术等）以解除梗阻和保护肾功能。

3、孕期预防与注意事项

定期产检：建议孕妇遵医嘱进行常规胎儿超声检查，特别是在20周和30周左右的系统筛查；

健康饮食：避免高糖高盐饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于胎儿泌尿系统的健康发育；

避免感染：尤其尿路感染应及时治疗，以减少可能的胎儿影响。

轻度胎儿双肾积水多数无需特殊干预，出生后可能自行改善，而中重度积水则需要严密监测和及时治疗，以确保胎儿健康成长。定期产检成为胎儿健康保障的第一道防线，如果检出积水，请及时与医生沟通，制定适合的治疗方案。