肝腹水的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检测，以明确是否存在肝腹水以及腹水的具体性质。出现腹部膨隆、呼吸困难或下肢水肿等症状时，应尽快就医进行相关检查。

1、体格检查确认腹水

医生会通过视诊、触诊和叩诊等检查方式初步判断是否存在腹水。例如，患者平卧时腹部可能呈“蛙腹”外形，叩诊会发现移动性浊音，这是肝腹水的典型特征之一。体格检查虽然是临床判断的重要基础，但无法确定腹水的确切原因和性质，需要结合其他检查进一步确认。

2、影像学检查明确腹水量及病因

腹部超声：这是检测腹水的首选方法，不仅能准确估算腹水量，还能评估病因，如肝硬化、肿瘤或腹腔感染等。有经验的医生可以发现少至50ml的腹水。

CT或MRI扫描：适用于怀疑严重病因，例如肝脏肿瘤或腹腔内结节性病变，能提供更清晰的影像以辅助诊断。

X线检查：在肝硬化患者中可用于评估胸腹水的分布情况，但诊断灵敏度相对较低。

3、实验室检测进一步分析腹水性质

腹水穿刺与分析：医生通过穿刺提取腹水样本进行分析，判断是否为漏出液或渗出液（依据白蛋白梯度）。这有助于进一步明确病因，如肝硬化导致的漏出性腹水，或感染、癌症引起的渗出性腹水。

血液检测：通过检查肝功能（如ALT、AST、白蛋白等指标）、肾功能及凝血功能，配合判断肝腹水的成因。

感染筛查：怀疑腹腔感染时，可对腹水进行细菌培养和白细胞计数。

定期筛查肝功能、避免高风险行为（如酗酒）是预防肝腹水的关键。对确诊患者，结合检查结果及病因采取适当治疗，包括药物治疗（如利尿剂）、限盐饮食以及进一步的介入治疗。发现疑似症状时建议尽早就医，避免延误病情发展。