脚踝骨质增生并不一定需要手术治疗，具体是否需要取决于病情的严重程度、症状表现以及患者的日常生活受到的影响。轻度增生的患者通过保守治疗即可改善症状，而严重影响关节功能或引发剧烈疼痛的情况下可能需要手术干预。

1、脚踝骨质增生的病因及症状表现

脚踝骨质增生是一种因关节长期磨损、损伤或炎症反应导致的骨质增生现象。病因包括长期承受异常的关节负荷（例如搬重物或运动损伤）、高龄导致的骨骼退变、关节炎以及外伤后关节修复过程中的反应异常。患者常表现为局部疼痛、僵硬、活动受限，甚至出现红肿或明显变形。在某些严重情况下，增生的骨刺可能刺激周围软组织或神经，进一步加剧不适感。

2、非手术治疗方式

轻度的骨质增生通常可以通过保守治疗缓解：

药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）来减轻炎症与疼痛。如果疼痛难以控制，可在医生指导下采取局部激素注射（如糖皮质激素）的方法缓解症状。

物理治疗：理疗方法包括超声波治疗、热敷、磁疗等，可放松肌肉、促进血液循环，减轻局部炎症。

矫正支具与鞋垫：通过佩戴矫形鞋垫或支具，能够缓和关节压力，改善走路姿势，减少关节不适。

运动康复：适当的关节活动训练可以提高关节的灵活性，比如游泳、瑜伽、低强度拉伸等。但要避免剧烈的运动和关节过度使用。

3、手术治疗的适应症

如果增生骨刺严重影响日常生活，患者存在剧烈疼痛且保守治疗无效，或合并明显关节畸形时，可考虑手术治疗。常见的手术方法包括：

关节镜下清理术：适用于较小的增生或轻度关节问题，通过关节镜清理掉增生的骨刺和受损软组织。

截骨术：当骨刺体积较大且严重影响关节功能时，通过切除增生骨质使脚踝恢复正常形态。

关节融合术或关节置换术：多用于晚期患者，尤其是严重关节炎或关节功能严重受损的情况下，手术将受损关节面移除，重新修复或用人工关节取代。

4、日常护理与预防措施

针对骨质增生患者，日常护理可起到缓解病情和预防进一步恶化的作用：

控制体重：避免脚踝承受过大负荷。

选择舒适的鞋子：选择支撑性良好、吸震效果优异的鞋子，可降低关节受力。

规律锻炼：保持良好的身体机能，但需避免高冲击运动如跑步、篮球等。

检查骨密度：中老年人应定期筛查骨密度，及时采取钙质补充及维生素D摄入。

对于是否需要手术的问题，应由医生结合影像检查和症状进行全面评估。如果症状轻微且可控，通过改善生活方式和保守治疗即可缓解；但若症状严重，千万不要忽视，就医是最好的选择。