老年盆腔包块有可能恶变，尤其是在情况不明确或长期存在的情况下，应尽快就医由专科医生评估。

盆腔包块是指位于盆腔区域的异常肿块，在老年人群中可能与卵巢、子宫、膀胱或肠道相关的疾病有关。部分包块是良性的，如卵巢囊肿或子宫肌瘤，但也有些可能存在恶性倾向，如卵巢癌或子宫内膜癌，且老年人因身体功能减退，肿块性质往往较难预测。

判断盆腔包块是否会恶变，需要综合多个因素，例如病史、影像学表现及血液检查指标，尤其是癌抗原（如CA125、HE4）的水平。良性包块通常生长缓慢、边界清晰且伴随症状相对较轻；而恶性包块则可能生长迅速、边缘不规则，甚至引发腹痛、体重下降或腹水等症状。当症状持续恶化或伴随体检发现不典型变化时，更需高度警惕。

老年人发现盆腔包块时，应尽早寻求医生评估，并进行必要的影像学检查如超声、CT、MRI等，确定其性质。如果提示恶性倾向，可能需要手术活检以明确诊断。在日常生活中注意合理饮食、适度运动，以及定期健康体检，有助于降低疾病风险并提高早期发现率。