盆腔内发现实性包块并伴有较多积液可能提示病变，需要尽快就医进行检查明确病因。其常见原因包括生殖系统疾病（如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症）、感染性疾病或其他病理变化，根据不同原因可采用药物治疗、手术干预或其他对症处理方法。

1）可能原因分析：

生殖系统肿瘤：

卵巢肿瘤是导致盆腔内实性包块和积液的常见原因之一，包括良性肿瘤（如卵巢囊肿）和恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤可能伴随腹水（即积液），患者可能有腹胀、体重下降等症状。建议尽早进行超声检查、CT或肿瘤标志物（如CA125）检测，明确病灶性质。处理方式包括手术切除（如腹腔镜卵巢切除术）、化疗或靶向治疗。

子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症通常表现为盆腔包块或囊肿，伴随粘连和盆腔积液。可能引起疼痛、月经不调及不孕。常用药物治疗选择包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH激动剂）或口服避孕药抑制症状，也可通过手术（如异位灶清除）治疗严重病变。

炎症和感染：

盆腔炎性疾病（PID）可能导致盆腔包块及积液，多因细菌感染引起，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。症状包括下腹痛、发热及阴道分泌物异常。治疗主要是抗生素，比如头孢曲松联合甲硝唑，或根据细菌种类调整。

其他疾病或情况：

如卵巢扭转、输卵管妊娠破裂或严重黏连，也可能表现为盆腔包块和积液症状，这些通常急性发作并伴剧烈疼痛，需立即手术救治。

2）治疗与护理：

药物治疗：针对感染性疾病可选广谱抗生素，如头孢类药物+甲硝唑联合治疗感染；针对子宫内膜异位症可使用激素药物调节。

手术干预：如包块较大、有恶性可能或药物无效，可选择手术切除，常用包括腹腔镜手术、经腹手术。

生活调理：养成良好习惯，避免久坐、加强盆底肌群锻炼，并定期妇科检查。

发现盆腔包块和积液不容忽视，需尽早就医明确病因，遵从医嘱治疗以避免严重并发症。