90岁的老人摔坏股骨头后是否能够通过保守治疗恢复下床行走，取决于患者的身体状况、骨折的具体类型以及治疗的效果。保守治疗主要适用于轻微的股骨颈骨折，且患者身体耐受性较好时效果更为理想。而对于骨折移位明显或身体状况较差的患者，可能需要更积极的治疗方法。

1、了解股骨头骨折的严重性和治疗选择

股骨颈骨折是老年人常见的问题，尤其是在骨质疏松的情况下。根据骨折的位置和移位程度，骨折可以分为稳定型和不稳定型。如果骨折是稳定型且移位不明显，医生可能建议采取保守治疗。这种方法通常包括卧床休息、骨折固定、使用支具等。然而，如果骨折移位明显或供血中断，可能导致股骨头坏死的风险，就需要更复杂的治疗，例如手术置换关节。

2、股骨头保守治疗的具体方法

对于90岁的高龄患者，保守治疗有以下几种干预措施：

卧床休息：初期需要严格卧床以减少骨折部位的负重，防止移位进一步加重。一般需持续4-6周。

支具辅助：佩戴髋部支具有助于固定骨折部位，降低恢复过程中的不稳风险。

康复锻炼：在医生的指导下进行被动活动和逐步恢复的主动活动，例如卧床屈伸腿部、翻身等动作，帮助预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

3、保守治疗过程中可能的风险和注意事项

高龄患者接受保守治疗时，可能会面临一些风险，例如长期卧床引发的压疮、肺部感染等并发症。需要密切关注老人的身体状况，并采取预防措施。护理的重点包括：

营养支持：饮食中需丰富钙、维生素D和蛋白质，以促进骨折愈合和提高免疫力。例如，适量补充奶制品、豆类和紫外线晒太阳。

防止并发症：定期翻身、清洁皮肤，预防褥疮，同时关注肺部卫生，保证空气流通，定期拍背以减少感染风险。

心理支持：一些老人可能因长期卧床而感到抑郁，家人应多陪伴，与专业心理医生沟通，避免心理问题影响恢复。

4、手术治疗的替代方案

如果保守治疗的效果较差，或老人骨折部位血液供应受影响，医生可能建议改为手术治疗。目前有三种常见手术方式：

全髋关节置换术（THA）：适用于股骨头供血完全中断的情况，人工关节能有效恢复活动能力。

内固定术：用钢钉或钢板固定骨折部位，适合部分移位较轻的骨折。

半髋关节置换术（HHA）：仅置换部分关节，操作较为简单，适合高龄老人。

无论采取哪种治疗方式，都需要通过术后康复锻炼来帮助老年患者尽早恢复下床行走的能力。

90岁老人摔坏股骨头后能否通过保守治疗下床，需要根据骨折情况和身体状况综合评估。在可行的情况下，保守治疗可以作为一种选择，但需严格遵守医嘱，加强护理和预防并发症。如果效果不佳，应及时探讨手术治疗的可能，争取尽早恢复下床行走能力。