气胸的典型症状和体征主要包括突发性的胸痛、呼吸困难、干咳,同时可能伴有呼吸音降低和胸壁鼓气感。症状严重程度因气胸类型和范围而异,若出现明显不适,应及时就医,通过胸部影像学检查明确诊断。
1)突发性胸痛
气胸的早期典型症状是突然发生的胸痛,多位于气胸侧的胸部。疼痛可能是尖锐的“刀割样疼痛”,也可能是隐隐作痛,通常伴随气胸的发生,疼痛会在深呼吸、咳嗽或剧烈活动时加剧。轻微气胸可能仅有轻微胸闷或不适,而严重气胸或张力性气胸的胸痛则十分剧烈,甚至可能扩散到肩膀或背部。如果是经常有自发性气胸病史的人,需要特别注意类似症状的再现。
2)呼吸困难
气胸会导致肺部受压,在胸腔积气严重时,肺不能扩张,可能导致不同程度的呼吸困难。如果是轻微的原发性自发性气胸,呼吸困难可能轻微到让人容易忽视;但如果累积气体较多或存在张力性气胸,呼吸困难的程度可能会显著加重,甚至造成呼吸窘迫或发绀(面色、口唇青紫),这是一种危及生命的严重情况,需立刻送医处理。
3)干咳
干咳是气胸的常见症状,通常与胸痛和呼吸困难同时存在。这种干咳多与气胸引起的刺激性反应有关,并且咳嗽时胸痛可能加重。对于以前从未有过气胸的患者,胸痛伴随干咳可能是一个重要的警示信号。
4)呼吸音下降
通过体格检查,气胸患者受影响一侧的胸壁呼吸音会减弱甚至消失。在气胸一侧,医生可能会通过叩诊听到鼓音,这是因为胸膜腔内被异常积气填充所致。呼吸音异常通常只能由专业医疗人员检查判断,但也是确诊气胸的重要指征之一。
5)胸壁鼓气感
较为典型的体征还包括皮下气肿或者出现胸壁鼓气感,这是因为气体从受损肺漏出,通过胸壁进入皮下组织。这种不适感可能表现为胸部、颈部、甚至面部皮肤处出现触压时的“气泡声”或软绵绵的感觉。
气胸的症状和体征具有一定危险性,不同程度的气胸可能会发展为更为严重的张力性气胸。在发现上述症状时,应尽快就医,医生会根据症状严重程度进行影像学检查,并采取吸氧、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流甚至手术等干预治疗。对气胸患者的一个重要建议是及早识别症状,以防延误治疗引发生命危险。