大肠息肉的良性与恶性区别在于病理性质，良性通常是非癌性增长，部分可能癌变；恶性则指已癌变或是癌前病变，需尽早干预明确诊断。

良性息肉通常包括增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是癌变风险较高的类型，但若体积较小（如小于1厘米）、形态为无蒂型或单发息肉，癌变几率较低。恶性息肉指息肉内已发展癌细胞或高度怀疑癌变，尤其是体积较大（超过2厘米）、呈绒毛状结构或伴有明显不规则边界者。两者主要通过息肉大小、形态、组织病理学检测区分，无法单凭肉眼观察作判断。

良性息肉通常包括增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是癌变风险较高的类型，但若体积较小（如小于1厘米）、形态为无蒂型或单发息肉，癌变几率较低。恶性息肉指息肉内已发展癌细胞或高度怀疑癌变，尤其是体积较大（超过2厘米）、呈绒毛状结构或伴有明显不规则边界者。两者主要通过息肉大小、形态、组织病理学检测区分，无法单凭肉眼观察作判断。

定期进行肠镜筛查是检测和区分息肉良恶性的重要方法，建议40岁以上人群每5-10年检查一次。日常注意适当增加膳食纤维摄入，如燕麦、绿叶菜以及水果，减少高脂高热量饮食并控制体重。若发现息肉，可通过结肠镜下切除（如电切术或冷圈切除术），恶性息肉还需进行进一步手术治疗（如部分结肠切除术或全结肠切除术）、化疗或靶向治疗。在治疗后需定期复查，尤其有家族遗传倾向者，需加强早期监测与干预。若有消化不良、大便带血或体重明显下降表现，应及时就医诊断以排除恶性病变可能。