46岁月经十几天来一次可能是绝经的早期信号，但也可能受到其他因素影响，如内分泌紊乱、妇科疾病等，需要进一步检查判断。建议关注自身健康、保持规律生活，同时尽早就医进行专业评估。

1、年龄与绝经的关联

女性通常在45至55岁之间进入绝经期，46岁时月经周期异常可能是卵巢功能衰退的前兆。此时，卵巢分泌的雌激素减少，导致月经周期缩短或不规律。如果月经频繁、经量减少或有潮热、失眠、情绪波动等更年期症状，绝经的可能性较大。

建议：可以通过血检测定雌激素和促卵泡激素（FSH）水平，了解卵巢功能状态。如果激素水平提示更年期接近，可以通过适量补充钙质、维生素D以及进行适当运动，缓解绝经伴随的症状。

2、内分泌失调的可能性

月经十几天来一次也可能与内分泌紊乱有关，例如甲状腺功能亢进或多囊卵巢综合征等。这类情况会影响雌激素、黄体生成素等激素平衡，导致月经周期异常。年龄增长后，压力、不良睡眠、饮食不均衡都会进一步诱发内分泌失调。

建议：调整饮食，多摄入含优质蛋白和纤维素的食物，避免咖啡因等刺激物，改善生活习惯。如果内分泌方面的问题严重，可以在医生指导下服用药物调节，常见药物包括小剂量口服避孕药调整周期或激素替代治疗。

3、妇科疾病需警惕

月经周期缩短也可能由妇科疾病导致，例如子宫内膜增生、子宫肌瘤或卵巢囊肿，这些疾病可能影响子宫内膜周期性脱落，表现为经期延长或提早来临。如果同时伴随经量异常增多、下腹痛或不规则出血等症状，应优先排除这些疾病的可能。

建议：尽快预约妇科检查，包括超声检查和宫颈涂片筛查。如果确诊子宫肌瘤或其他疾病，治疗方式根据病情轻重选择药物治疗（如米非司酮）、高强度聚焦超声（HIFU）手术等。

4、外部环境与心理因素

情绪压力大、作息紊乱、长期过度锻炼或减肥等外部因素也会导致月经频繁。46岁的女性可能面临更高的家庭责任、工作压力等，这些因素潜在影响内分泌系统，导致经期紊乱。

建议：可以尝试改善睡眠质量，增加放松的活动，如瑜伽、冥想等。在日常生活中平衡营养摄入，避免剧烈运动和过度减重，同时学会应对中年期带来的心理压力。

46岁月经十几天来一次可能与绝经、内分泌失调或妇科疾病等多种因素有关。建议不要自行判断，通过妇科检查明确病因是关键。采取专业指导下的生活调整或治疗可以改善症状并保护健康。