肺栓塞不一定必须溶栓治疗，具体治疗方案需根据患者的病情严重程度、病因和个人身体情况来决定。常见的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等，医生会综合评估后制定最适宜的方案。

1、肺栓塞的常见治疗方法

肺栓塞是一种威胁生命的疾病，治疗分为以下几种主要方法：

抗凝治疗：抗凝药物是肺栓塞的一线治疗手段，可以帮助防止血栓的进一步扩展和新血栓的形成。常用药物包括低分子量肝素、口服直接抗凝剂（如利伐沙班）以及华法林。这种治疗适用于大部分病情较轻或中等程度的患者。

溶栓治疗：溶栓药物（如阿替普酶、尿激酶等）主要用于救治急性大面积肺栓塞、高危患者或血流动力学不稳定的情况。此治疗可能带来出血风险，因此需严格控制适应证。

手术治疗：对于恶性大面积血栓、上述治疗无效或禁忌的人群，可选择手术取栓（肺动脉血栓切除术）或导管取栓。介入治疗（如经导管溶栓联合抽吸）也是近年来的新兴治疗技术，适用于特定患者。

2、肺栓塞的其他支持疗法

除主要治疗外，还需要综合管理其他方面的问题：

氧疗和支持治疗：如果患者出现严重的呼吸困难或低氧血症，可通过吸氧和改善呼吸功能来缓解症状。

运动与改变生活方式：对于康复期患者，鼓励适当的低强度活动可以促进血液循环，但要避免高强度及长时间的静止状态。

预防复发：针对易复发的患者，可植入下腔静脉滤器，用以阻止脱落的血栓再次进入肺部。

3、肺栓塞的治疗选择要因人而异

若患者仅轻度肺栓塞、无明显生命危险，抗凝治疗通常足够。

若患者为大面积或高危肺栓塞，且有休克、严重低血压等表现，溶栓治疗可能是关键。

如果既不能溶栓又不能抗凝，可尝试手术或下腔静脉滤器植入等方法。

肺栓塞的治疗需根据具体病情选择适宜的方案，溶栓治疗并非适合所有患者，更多时候需要多种方法联合管理，务必遵从专业医生建议。