1cm的胆结石不一定需要手术，但是否手术取决于患者的症状、结石的位置以及胆囊和胆管的功能等因素。如果胆结石引发了反复的腹痛、感染或其他并发症，手术可能是必要的治疗手段。
胆结石是因胆汁中胆固醇、胆盐等物质比例失衡而形成的一种固体沉积物。对于症状表现，很多1cm的胆结石患者可能无明显症状，属于无症状型结石，这种情况下通常无需立即手术，需定期复查以监测结石发展。如果患者出现右上腹绞痛、恶心呕吐、发热等症状，提示有胆绞痛或胆囊炎，可能需要考虑手术。1cm的结石若堵塞胆管，可能引发胆总管结石或胰腺炎等更严重的并发症，此时也建议尽早处理。
如确需手术，常见的方式包括：1）腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，是目前较常用的方法；2）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结合括约肌切开术，适合胆管结石；3）开放性胆囊切除术，适用于复杂病例或多次手术史患者。对于无症状或轻度症状的结石，非手术疗法如溶石药物（如熊去氧胆酸）和体外碎石也可考虑，但需充分评估其效果及副作用。
饮食调理对胆结石的控制至关重要。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，选择富含膳食纤维的蔬果、全谷物等有助于降低胆石形成风险。适度运动也有助于改善胆汁代谢。如果感到明显的不适或有并发症的早期征兆，立即就医评估，延误治疗可能带来严重风险。