胃病不一定需要做胃镜，但若症状持续或加重，则建议进行胃镜检查以排除严重疾病。

胃镜可以直接观察到食道、胃及十二指肠的内部情况，能够发现微小的病变，如炎症、溃疡或其他异常。对于许多常见的胃部疾病，通过症状和体格检查即可作出初步诊断，但在某些情况下，如长期上腹部不适、消化不良或贫血等症状，胃镜检查可提供更准确的诊断信息，并帮助排除恶性肿瘤等潜在风险。因此，虽然并非所有胃病都需要胃镜检查，但如果症状持续或有恶化的趋势，应考虑进行此项检查以确保得到适当的治疗。

如果患者存在急性腹痛、呕血、黑便等情况时，此时则必须进行胃镜检查，因为这些症状可能表明严重的内脏器官损伤或出血，需及时处理。

在决定是否进行胃镜检查前，应综合考虑患者的症状以及既往史，避免不必要的焦虑和过度医疗。同时，注意保持良好的饮食习惯和生活方式，定期复查，有助于预防和管理胃部疾病。