判断结肠癌患者肺部出现小结节有没有事，需经过影像学检查，医生评估，活检或细胞学检查等来进行判断。

1.影像学检查，如CT扫描或PET-CT，来观察结节的大小、形态和位置。如果结节呈现典型的恶性肿瘤特征，如边缘不规则、密度不均等，那么可能是转移性肺癌。

2.医生评估:医生会评估患者的临床症状和体征，以及结肠癌的分期和病理类型。如果结肠癌已经处于晚期，且病理类型倾向于容易发生远处转移，那么肺部结节更有可能是转移性的。

3.活检或细胞学检查：以获取结节组织样本进行病理学分析。这是确诊肺部结节性质的金标准。如果活检结果显示结节为恶性，且与结肠癌的病理类型一致，那么可以确定为结肠癌的肺部转移。

在治疗方面，如果确认肺部结节为结肠癌转移，医生会根据患者的具体情况制定综合治疗方案。这可能包括手术切除、化疗、放疗或靶向治疗等。同时，患者还需要定期进行复查和随访，以监测病情的变化和治疗效果。