二尖瓣狭窄的治疗措施有哪些
心胸外科编辑
关键词： #二尖瓣狭窄
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二尖瓣狭窄的治疗措施包括药物控制、介入手术和外科手术。轻度患者可药物缓解症状，中重度需球囊扩张或瓣膜置换，具体方案需结合病情严重程度和并发症选择。
1. 药物治疗适用于早期或无法手术的患者。利尿剂如呋塞米可减轻肺淤血；β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心率，延长舒张期充盈时间；抗凝药华法林预防房颤引发的血栓。需定期监测电解质和凝血功能。
2. 经皮球囊二尖瓣成形术是首选介入治疗。通过导管扩张狭窄瓣口，创伤小且恢复快，适合单纯性狭窄、瓣膜弹性好的患者。术后需超声随访瓣膜功能，避免剧烈运动1个月。
3. 外科手术包括直视下瓣膜修复、机械瓣置换或生物瓣置换。修复术保留自身瓣膜结构，适合轻度钙化者；机械瓣耐久性强但需终身抗凝；生物瓣免抗凝但使用寿命约10-15年。术后需预防感染性心内膜炎。
日常管理需限制钠盐摄入每日低于3克，避免加重心脏负荷；适度进行散步、太极等低强度运动；每半年复查心脏超声评估病情进展。出现咯血、呼吸困难加重需立即就诊。
二尖瓣狭窄的治疗需根据年龄、活动耐量和瓣膜条件个体化选择。药物与生活方式调整为基础，手术干预可显著改善预后。定期随访和规范抗凝是长期管理的关键，合并妊娠或其它疾病时应多学科协作制定方案。
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