糖尿病用胰岛素的作用与危害
内分泌科编辑
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糖尿病使用胰岛素能有效控制血糖，但可能引发低血糖、体重增加和注射部位不良反应。合理调整剂量、监测血糖和规范注射技术可降低风险。
1. 胰岛素的核心作用
胰岛素是调节血糖的关键激素，1型糖尿病患者必须依赖外源性胰岛素维持生命，2型糖尿病晚期或急性并发症时也需胰岛素治疗。主要功能包括促进葡萄糖进入细胞供能、抑制肝糖原分解、减少脂肪分解。速效胰岛素控制餐后血糖，长效胰岛素维持基础血糖水平，预混胰岛素兼顾两者需求。
2. 临床常见三类风险
低血糖是最需警惕的急性危害，表现为冷汗、心悸、意识模糊，严重可致昏迷。体重增加源于胰岛素促进脂肪合成，平均使用后增重2-5公斤。注射部位可能出现硬结、脂肪增生或皮肤感染，与重复使用针头或消毒不当有关。罕见但严重的过敏反应需立即就医处理。
3. 科学用药管理方案
血糖监测应保持空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L，使用动态血糖仪可发现无症状低血糖。轮换注射部位选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌下方，每次注射点间隔2.5厘米。配合二甲双胍或SGLT-2抑制剂可减少胰岛素用量，避免体重过度增加。出现心慌出汗时立即进食15克快升糖食品。
4. 特殊人群注意事项
老年患者目标血糖可放宽至8-10mmol/L，驾驶前需检测血糖。妊娠期需改用人胰岛素，避免通过胎盘影响胎儿。肾功能不全者要减量20%-50%，肝功能异常者可能需增加监测频率。合并使用糖皮质激素、利尿剂时需重新评估胰岛素方案。
规范使用胰岛素能将糖化血红蛋白控制在7%以下，显著减少失明、肾衰等并发症。患者应每3个月复查胰岛功能，与医生共同制定个体化控糖策略，避免自行调整剂量。存储胰岛素需避光冷藏，外出携带避免高温冻结。
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