肚子痛一阵一阵的绞痛还拉肚子
呼吸内科编辑
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阵发性腹痛伴随腹泻多由肠道功能紊乱或感染引起，常见诱因包括饮食不当、病原体感染或肠易激综合征。处理需根据病因选择调整饮食、药物治疗或就医排查。
1. 饮食因素
摄入不洁食物、生冷刺激食物或过敏原可能引发肠道痉挛。典型表现为进食后1-2小时出现绞痛，排便后暂时缓解。建议记录饮食日记，避免已知过敏食物如牛奶、海鲜。急性期选择低渣饮食如米粥、馒头，补充口服补液盐预防脱水。
2. 感染性腹泻
细菌性痢疾或病毒性肠炎常导致阵发绞痛伴水样便，可能伴随发热。诺如病毒感染者粪便多呈蛋花汤样，细菌性痢疾可见黏液脓血。轻症可口服蒙脱石散保护肠黏膜，配合益生菌调节菌群。出现持续高热或血便需及时检测粪便常规。
3. 功能性肠病
肠易激综合征患者易在紧张后发作，疼痛位置不固定，排便后缓解。建议进行腹部热敷缓解痉挛，规律服用匹维溴铵等解痉药。认知行为疗法对压力诱发的症状改善明显，每日进行15分钟腹式呼吸训练。
4. 器质性疾病
克罗恩病或溃疡性结肠炎需结肠镜确诊，典型表现为晨起腹痛、腹泻反复发作。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂，中重度患者可能需要生物制剂。突发剧烈腹痛伴停止排便需警惕肠梗阻，应立即急诊处理。
持续48小时以上的腹痛腹泻或出现脱水症状需就医，儿童及老年人尤其要注意电解质平衡。日常注意食物充分加热，处理生熟食的刀具分开使用，饭前便后规范洗手可预防多数感染性腹泻。建立规律的排便习惯有助于改善功能性肠道问题。
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