类风湿性关节炎要怎么治疗

类风湿性关节炎需要药物控制炎症、保护关节功能,结合生活方式调整。治疗包括抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素三类核心药物,配合关节锻炼和饮食管理。
1 药物治疗是控制类风湿性关节炎的基础。甲氨蝶呤作为首选抗风湿药,能延缓关节破坏;来氟米特适用于不耐受甲氨蝶呤的患者;羟氯喹对轻度症状效果显著。生物制剂中,肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗针对中重度活动期;白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗适用于传统药物无效者;JAK抑制剂巴瑞替尼可快速缓解肿胀。短期使用泼尼松等糖皮质激素能迅速消炎,但需严格监测骨质疏松副作用。
2 非药物干预对功能恢复至关重要。每日进行握力球训练增强手部肌力,水中太极改善髋膝关节活动度,阻力带练习维持肩肘稳定性。饮食需增加深海鱼类摄入omega-3脂肪酸,适量补充维生素D强化骨骼,控制精制糖摄入减轻炎症反应。冷热敷交替可缓解晨僵,蜡疗适合手指小关节护理。
3 手术治疗在晚期发挥重要作用。滑膜切除术适用于单个关节反复肿胀;关节镜清理能去除增生滑膜;人工关节置换解决严重畸形问题。术前需评估疾病活动度,术后仍需坚持药物治疗防止复发。康复阶段要循序渐进进行关节活动度训练,避免过度负重。
规范治疗可使70%患者达到临床缓解。定期监测C反应蛋白和关节超声,每3-6个月评估一次治疗方案。避免关节受凉和过度疲劳,吸烟患者必须戒烟。出现新发关节肿痛或药物不良反应时需及时复诊调整用药。长期管理需要风湿科医生与康复医师共同参与,早期干预能显著降低致残风险。