出血热是什么原因引起的?
传染科编辑
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出血热是由汉坦病毒感染引起的急性传染病，传播途径包括鼠类接触、呼吸道吸入或伤口感染。预防需灭鼠防鼠、加强个人防护，治疗以对症支持为主。
1.遗传因素
汉坦病毒存在多种亚型，不同毒株致病力存在差异。部分人群因基因多态性可能对病毒更易感，如HLA-B*35等位基因携带者感染风险较高。目前尚无证据表明该病具有直接遗传性。
2.环境因素
鼠类动物是主要传染源，黑线姬鼠、褐家鼠等携带病毒的排泄物污染环境后，人类通过三种途径感染：接触带毒鼠类的唾液、尿液或粪便；吸入被病毒污染的尘埃；食用被污染食物。农村地区、粮仓、建筑工地等鼠类活动频繁区域风险较高。
3.生理因素
免疫力低下人群更易出现重症，包括孕妇、老年人及慢性病患者。病毒侵入人体后主要攻击血管内皮细胞，导致毛细血管通透性增加，引发characteristic的三红（面红、颈红、胸红）症状及肾脏损害。
4.外伤感染
皮肤破损后接触病毒污染物可能造成感染，野外作业人员、农民等职业群体需特别注意防护。被鼠类咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，并就医评估是否需要预防性治疗。
5.病理发展
典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。轻型表现为流感样症状，重型可导致急性肾衰竭、肺水肿等并发症。早期误诊率高达40%，与感冒、败血症等疾病症状相似。
预防措施包括：使用鼠夹、毒饵等灭鼠工具；仓储区域做好防鼠设施；野外作业穿戴手套、口罩；避免在鼠类出没区域进食。治疗方面，发热期可采用物理降温，慎用解热镇痛药；休克期需快速补液；少尿期严格限制液体入量。抗病毒药物利巴韦林在发病早期使用可能有效。
出血热防控关键在于切断传播链，出现疑似症状应及时就医检测汉坦病毒抗体。疫区居民可接种双价灭活疫苗，基础免疫程序为0、14天各1针，保护率达90%以上。保持环境清洁、杜绝鼠类滋生是根本预防手段。
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