静脉滴注引起的血管炎怎么处理
外科编辑
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静脉滴注引起的血管炎需要立即停止输液并就医，治疗包括药物抗炎、局部护理和调整输液方案。常见原因包括药物刺激、导管损伤或感染。
1.药物因素
某些高渗溶液、抗生素或化疗药物直接刺激血管内皮细胞，导致炎症反应。氯化钾注射液、万古霉素、化疗药物紫杉醇是典型刺激物。处理时需更换刺激性小的替代药物，如改用口服剂型或稀释后缓慢输注。
2.机械性损伤
留置针反复穿刺或导管材质过硬可能造成血管壁创伤。聚氯乙烯导管比聚氨酯导管更易引发炎症。选择22-24G细针头，每72小时更换穿刺部位，使用水胶体敷料保护血管。
3.感染因素
穿刺部位消毒不彻底可能引发细菌性血管炎。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体。出现红肿热痛需做细菌培养，轻症外用莫匹罗星软膏，中重度感染需口服头孢氨苄或静脉用万古霉素。
治疗措施分三级实施：
-局部处理：50%硫酸镁湿敷每日3次，多磺酸粘多糖乳膏外涂促进修复
-药物方案：轻症口服布洛芬，中重度静脉注射地塞米松5mg/日
-输液优化：更换为等渗生理盐水载体，输注速度控制在40滴/分钟以下
预防复发需做到三查七对，输注刺激性药物时采用中心静脉通路。糖尿病患者和血管弹性差者建议使用输液泵控制流速。发生血管炎后该血管至少休息3个月再使用。
血管炎初期正确处理可避免组织坏死，出现条索状硬结或皮肤溃烂需血管外科介入。输液过程中发现沿血管走向的红色条痕应立即呼叫护士，延误处理可能导致血栓性静脉炎。定期做血管超声监测有助于评估恢复情况。
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