重症心肌炎怎么治疗比较好
心血管内科编辑
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重症心肌炎需立即就医，治疗核心为控制炎症、支持心脏功能、预防并发症。主要方法包括药物抗病毒、免疫调节、机械循环支持，重症需ECMO或心脏移植。
1.药物治疗是基础方案。糖皮质激素如泼尼松可抑制过度免疫反应，静脉注射免疫球蛋白调节免疫功能，辅酶Q10等营养心肌药物帮助修复损伤。抗病毒药物如干扰素适用于病毒性心肌炎早期。利尿剂减轻心脏负荷，β受体阻滞剂改善心功能。
2.机械支持适用于心源性休克患者。主动脉内球囊反搏（IABP）通过物理方式辅助心脏泵血，体外膜肺氧合（ECMO）可完全替代心肺功能3-4周。临时起搏器纠正严重心律失常，为药物起效争取时间。
3.手术干预针对不可逆损伤。终末期患者需心脏移植，术后需终身服用抗排斥药物。部分患者可植入左心室辅助装置（LVAD）作为过渡治疗。心包穿刺术能缓解大量心包积液导致的填塞症状。
饮食管理需低盐低脂，每日钠摄入控制在2克内，避免腌制食品。蛋白质选择鱼肉、鸡胸肉等优质来源，每日补充100毫克辅酶Q10。绝对卧床期间每2小时翻身预防压疮，恢复期在医生指导下进行床边坐位训练，逐步过渡到步行训练。
重症心肌炎病死率达50%以上，发病48小时内是抢救黄金窗口。疑似症状如突发呼吸困难、血压骤降需呼叫急救。康复患者需持续监测心功能，避免剧烈运动6个月以上，接种流感疫苗预防感染复发。定期复查心脏MRI评估心肌纤维化程度，戒烟限酒控制基础疾病。
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