小儿结核性脑膜炎临床表现有哪些
儿科编辑
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小儿结核性脑膜炎的临床表现包括发热、头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重时可能导致昏迷或死亡。及时就医是避免病情恶化的关键。
1.发热：这是小儿结核性脑膜炎的早期常见症状，通常表现为持续性低热或高热。发热可能与结核杆菌感染引起的全身炎症反应有关。家长应注意监测孩子的体温，若持续不退，需及时就医。
2.头痛：患儿常出现剧烈头痛，尤其在清晨或夜间加重。头痛是由于脑膜炎症导致颅内压增高所致。若孩子频繁抱怨头痛，并伴有其他异常表现，应尽快带其到医院检查。
3.呕吐：呕吐是颅内压增高的典型表现，常与头痛同时出现。患儿可能在进食后或无明显诱因下发生呕吐。若呕吐频繁且伴有其他神经系统症状，需警惕结核性脑膜炎的可能。
4.意识障碍：随着病情进展，患儿可能出现嗜睡、烦躁不安、意识模糊等症状，严重时甚至昏迷。意识障碍提示中枢神经系统受损，需立即采取治疗措施。
5.脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征和布氏征阳性。这些体征是脑膜炎症的直接表现，医生通过体格检查可发现。若孩子出现这些体征，需高度怀疑结核性脑膜炎。
6.其他症状：部分患儿可能伴有癫痫发作、肢体瘫痪、视力障碍等神经系统症状。这些症状提示病情较重，需积极治疗。
治疗小儿结核性脑膜炎的关键在于早期诊断和规范治疗。药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素等。这些药物需联合使用，疗程通常为6-12个月。对于颅内压增高的患儿，可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。严重病例可能需要行脑室引流术或脑室-腹腔分流术。
在治疗期间，家长需密切观察孩子的病情变化，定期复查肝功能、肾功能等指标，以确保药物安全。同时，注意孩子的营养支持，提供高蛋白、高维生素的饮食，增强免疫力。
小儿结核性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，早期识别和及时治疗至关重要。家长应提高警惕，发现孩子有上述症状时，立即就医，避免延误病情。通过规范治疗和精心护理，大多数患儿可得到良好预后。
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