肠系膜淋巴结结核是由什么原因引起的?
消化内科编辑
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肠系膜淋巴结结核主要由结核分枝杆菌感染引起，常见于免疫力低下人群，传播途径包括呼吸道吸入、消化道摄入或血行播散。遗传易感性、环境暴露、营养不良及合并其他慢性病是主要诱因。
1.遗传因素
部分人群存在先天性免疫基因缺陷，如HLA-DR基因多态性可能增加结核易感性。家族中有结核病史者需提高警惕，建议定期进行结核菌素试验筛查。
2.环境暴露
接触活动性肺结核患者的飞沫是主要传播方式。生鲜牛奶等未灭菌乳制品可能携带牛型结核杆菌，儿童饮用后易引发肠系膜感染。居住拥挤、通风不良的环境显著增加感染风险。
3.生理因素
HIV感染者、糖尿病患者及长期使用免疫抑制剂者更易发病。儿童因淋巴系统发育不完善，肠系膜淋巴结对结核杆菌清除能力较弱，发病率是成人的3倍。维生素D缺乏会削弱巨噬细胞杀菌功能。
4.病理发展
原发性感染多由肺部病灶经血行播散至腹腔。肠结核溃疡直接蔓延占15%，可伴随肠穿孔。晚期可能形成寒性脓肿，引发肠梗阻或腹膜炎。合并肝脾结核时病情更为复杂。
治疗方法需多管齐下：
抗结核药物需坚持6-9个月，异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联方案是基础。脓肿形成需超声引导下穿刺引流，肠梗阻患者可能需淋巴结清扫术。饮食应保证每日90g优质蛋白，鸡蛋羹、鳕鱼粥、豆腐易消化。补充维生素A、D促进黏膜修复，胡萝卜汁、动物肝脏每周摄入2-3次。
预防重于治疗，卡介苗接种可降低80%感染风险。与结核患者密切接触者应进行预防性化疗。出现持续低热、脐周隐痛、消瘦症状时，CT检查比超声更能早期发现淋巴结钙化。规范治疗治愈率可达95%，擅自停药易导致耐药性结核。
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