急性阑尾炎穿孔的症状是什么
普外科编辑
科普小医森
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急性阑尾炎穿孔的典型症状包括突发性右下腹剧痛、发热、恶心呕吐及腹肌紧张。这种情况需立即就医，延误治疗可能导致腹腔感染甚至休克。
1.突发性右下腹剧痛
阑尾穿孔时疼痛常从脐周转移至右下腹，呈持续性锐痛，按压麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时痛感加剧。疼痛可能伴随体位改变加重，部分患者会出现行走时右腿不敢伸直的特征性步态。
2.全身炎症反应
体温通常升至38℃以上，可伴有寒战。血液检查显示白细胞计数显著升高（＞15×10^9/L），中性粒细胞比例超过85%。部分患者会出现心率加快（＞100次/分）等全身中毒症状。
3.消化系统症状
约90%患者出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。由于肠道蠕动减弱，多数患者会停止排气排便，但儿童可能出现腹泻。腹部触诊可发现反跳痛和板状腹等腹膜刺激征。
4.影像学特征
腹部超声可见阑尾增粗（直径＞6mm）伴周围积液，约60%病例能观察到粪石影。CT检查更准确，能显示阑尾壁不连续、周围脂肪密度增高等穿孔直接征象，同时可评估腹腔脓液积聚范围。
治疗需分秒必争，标准流程包括：
-急诊手术：腹腔镜阑尾切除术是首选，创伤小恢复快。开腹手术适用于弥漫性腹膜炎患者
-抗感染治疗：术前即开始静脉用三代头孢（如头孢曲松）联合甲硝唑，疗程通常5-7天
-腹腔引流：对脓液超过300ml者需放置引流管，术后每日记录引流量和性状
术后恢复期需严格遵循医嘱：6小时内禁食禁水，逐步过渡到流质饮食；每日监测体温和切口情况；避免剧烈运动1个月。约5%患者可能出现切口感染、肠粘连等并发症，若出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。
急性阑尾炎穿孔是外科急症，从出现症状到穿孔平均仅需24-48小时。任何疑似症状都应立即前往急诊科，特别是儿童、孕妇及老年人更易快速进展为重症。术后规范抗感染和定期复查能有效预防腹腔脓肿等后遗症，绝大多数患者经及时治疗可完全康复。
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