急性渗出心包炎有哪些主要症状?
心胸外科编辑
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急性渗出心包炎的主要症状包括胸痛、呼吸困难、心悸，严重时可能出现心包填塞危及生命。病因涉及感染、自身免疫疾病、肿瘤或外伤，需通过心电图、超声心动图确诊并及时治疗。
1.胸痛是典型症状，表现为尖锐或压迫性疼痛，常放射至左肩背部，深呼吸或平卧时加重。心包炎症刺激神经末梢引发疼痛，需与心肌梗死鉴别。非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛可缓解疼痛，严重者可用吗啡类镇痛剂。
2.呼吸困难与心包积液量相关，积液压迫肺组织导致通气障碍。患者常采取前倾坐位减轻压迫。少量积液可观察，中大量积液需行心包穿刺引流。利尿剂如呋塞米能减轻液体负荷，但需监测电解质平衡。
3.心悸由心包摩擦或心脏受压引起，听诊可闻及心包摩擦音。心律失常常见房性早搏或窦性心动过速。β受体阻滞剂如美托洛尔可控制心率，合并感染时需用抗生素如头孢曲松。
4.心包填塞表现为颈静脉怒张、奇脉和低血压三联征，属于急症需立即处理。急诊心包穿刺可挽救生命，后续需明确病因。结核性心包炎需规范抗结核治疗，肿瘤转移性心包炎可考虑心包内注射化疗药物。
急性渗出心包炎症状轻重与积液增长速度相关，突发大量积液最危险。任何不明原因呼吸困难合并低血压都应考虑心包填塞可能，超声心动图是诊断金标准。治疗需针对原发病因，同时控制症状预防并发症，定期随访监测心功能。
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