肠穿孔很严重吗 肠穿孔的3个症状很严重
肛肠科编辑
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肠穿孔属于急重症，需立即就医，典型症状包括剧烈腹痛、腹膜刺激征和感染性休克。病因涉及外伤、炎症性疾病或肠道梗阻，治疗需手术修复结合抗感染。
1.肠穿孔的严重性
肠道壁全层破裂导致肠内容物泄漏至腹腔，引发化学性腹膜炎和细菌感染。未及时处理可能发展为脓毒血症、多器官衰竭，死亡率可达15%-40%。儿童及老年人风险更高，因代偿能力较差。
2.三大危险症状识别
（1）刀割样腹痛：突发上腹或全腹持续剧痛，改变体位不缓解，常伴冷汗、面色苍白。疼痛可能放射至肩部，因膈肌受刺激。
（2）板状腹：腹肌防御性收缩导致腹部僵硬如木板，按压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失是典型体征。
（3）全身中毒症状：体温骤升至39℃以上伴寒战，血压下降、心率加快提示感染性休克。可能出现意识模糊、尿量减少。
3.主要病因解析
（1）外伤因素：腹部撞击、刀刺伤或医源性损伤（如肠镜检查穿孔率约0.1%）。
（2）病理因素：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病占30%病例；肠梗阻未及时解除导致肠壁缺血坏死；结肠癌侵蚀肠壁。
（3）其他诱因：肠道憩室炎、肠系膜血管栓塞或放射性肠炎。
4.紧急处理方案
（1）手术治疗：腹腔镜修补适用于小穿孔（＜1cm）；肠段切除吻合术用于大面积坏死；临时造口术适用于严重污染病例。
（2）药物支持：广谱抗生素如美罗培南+万古霉素联用；静脉补液维持循环；胃肠减压减少消化液外溢。
（3）术后管理：禁食至肠鸣音恢复，逐步过渡到流质饮食。需监测腹腔引流液性状，警惕吻合口瘘。
肠穿孔抢救黄金期为发病后6-12小时。出现持续腹痛伴发热应立即急诊，延误治疗可能导致不可逆损伤。术后需定期复查腹部CT，炎症性肠病患者应坚持规范用药控制病情。
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