尿毒症怎么引起的 七大原因需知
肾内科编辑
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尿毒症是肾功能衰竭终末期的表现，主要由慢性肾脏病进展、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、药物损伤及尿路梗阻七大原因导致。控制基础疾病、规范用药、定期监测肾功能是预防关键。
1.慢性肾脏病进展
长期未控制的慢性肾炎、肾病综合征等疾病会逐渐破坏肾单位，肾小球滤过率持续下降至15ml/min以下时进入尿毒症期。需每3-6个月检查血肌酐、尿素氮，肾小球滤过率低于30ml/min需启动透析准备。
2.糖尿病肾病
持续高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，约20%-40%糖尿病患者在10-20年后发展为尿毒症。严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg）可延缓进展，必要时使用SGLT-2抑制剂类药物保护肾功能。
3.高血压肾病
血压长期超过140/90mmHg会引起肾小动脉硬化，肾脏缺血性萎缩。ACEI/ARB类降压药（如缬沙坦、贝那普利）兼具肾脏保护作用，需配合低盐饮食（每日钠摄入＜5g）和体重管理。
4.肾小球肾炎
IgA肾病、膜性肾病等免疫性肾炎反复发作会导致肾小球硬化。激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺）可控制活动性病变，严重蛋白尿患者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天）。
5.多囊肾
常染色体显性遗传病，双肾出现多个囊肿压迫正常肾组织。托伐普坦可减缓囊肿增长，避免剧烈运动防止囊肿破裂，终末期需血液透析或肾移植。
6.药物肾损伤
长期滥用NSAIDs（如布洛芬）、含马兜铃酸中药（如关木通）或造影剂可造成间质性肾炎。用药前评估肾功能，老年人避免联合使用肾毒性药物，必要时水化治疗促进排泄。
7.尿路梗阻
前列腺增生、肾结石等导致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质。解除梗阻是关键，严重者需留置肾造瘘管，合并感染时选用头孢三代抗生素。
尿毒症防治需从病因入手，糖尿病、高血压患者每年检查尿微量白蛋白，慢性肾病患者避免高蛋白、高磷饮食。已进入透析阶段的患者需控制水分摄入（每日体重增长＜1kg），配合促红细胞生成素纠正贫血。早期识别危险因素并干预，可显著延缓肾功能恶化进程。
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