重症肌无力什么症状 这些症状需警惕
神经内科编辑
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重症肌无力最典型的症状是骨骼肌无力和易疲劳性，症状具有晨轻暮重特点，眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难是三大警示信号。该病属于自身免疫性疾病，需通过新斯的明试验和抗体检测确诊，早期干预可显著改善预后。
1.眼部症状
约90%患者以眼肌型起病，表现为单侧或双侧眼睑下垂，尤其在下午或长时间用眼后加重。部分患者出现复视，因眼外肌无力导致双眼视物重影。症状波动性是重要特征，晨起时较轻，傍晚疲劳时明显。
2.延髓肌受累
咀嚼肌无力导致进食时间延长，咬硬物费力。吞咽困难表现为饮水呛咳，说话带鼻音。面部表情肌受累会形成特殊的"肌病面容"，表现为表情淡漠、鼓腮漏气。这些症状可能预示病情向全身型发展。
3.肢体无力
近端肌群更易受累，表现为梳头困难、上楼梯费力，严重时无法完成抬臂动作。呼吸肌无力最危险，可能出现胸闷气短，甚至引发肌无力危象。症状具有活动后加重、休息后缓解的特点。
4.症状加重诱因
感染、手术、月经期等应激状态会加重症状。某些抗生素（如庆大霉素）、镇静剂可能诱发危象。情绪激动、过度劳累、高温环境都可能导致症状突然恶化。
治疗需多管齐下：
药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）、免疫抑制剂（他克莫司）、糖皮质激素（泼尼松）。重症患者可考虑静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。胸腺切除术对合并胸腺瘤患者效果明确。康复训练建议采用低频电刺激配合呼吸训练，每日2次，每次15分钟。饮食需高蛋白、高钾，如香蕉、菠菜，避免过硬食物。
出现进行性加重的肌无力症状，特别是伴随晨轻暮重特征时，应尽快到神经内科就诊。肌电图重复神经电刺激检查和乙酰胆碱受体抗体检测能明确诊断。规范治疗下80%患者可恢复正常生活，但需终身随访监测危象风险。
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