大便干燥拉出血是怎么回事
消化内科编辑
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大便干燥拉出血主要因硬便摩擦肛管黏膜或痔疮破裂导致，常见于便秘、肛裂或痔疮患者。改善需调整饮食结构、保持规律排便，必要时使用药物或手术治疗。
1.便秘引发肛裂
长期便秘使粪便干硬，排便时过度用力导致肛管皮肤撕裂。典型表现为排便时刀割样疼痛和鲜血滴落。建议每日摄入25克膳食纤维，如燕麦、火龙果、西梅，配合2000毫升饮水软化粪便。乳果糖口服液、聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂可短期使用。
2.痔疮出血
直肠静脉丛淤血形成的痔核，被硬便刮破时出现喷射状出血。无痛性便血是典型特征。温水坐浴每日2次缓解肿胀，马应龙痔疮栓含麝香可止血消痛。严重者需考虑胶圈套扎术、超声刀痔切除术或PPH吻合器手术。
3.肠道疾病警示
持续出血伴体重下降需警惕溃疡性结肠炎、肠息肉等病变。结肠镜检查能明确诊断，炎症性肠病需美沙拉嗪口服，较大息肉需内镜下切除。40岁以上患者突发便血应排除结直肠癌可能。
保持每日定时排便习惯，避免久蹲用力。出血量大于5毫升或持续3天未缓解，应立即消化科就诊。粪便隐血试验和肛门指检是基础筛查手段，明确病因后针对性治疗可有效预防复发。
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